[發明專利]一種血液中麻醉藥物濃度在線實時監測系統

在審

• 申請號: 201610804912.3
• 申請日: 2016-09-06
• 公開（公告）號: CN107788993A
• 公開（公告）日: 2018-03-13
• 發明（設計）人: 陳治宇;施國躍;周信光;王英偉;張馬忠;江來
• 申請（專利權）人: 陳治宇;施國躍
• 主分類號: A61B5/145
• 分類號: A61B5/145;A61B5/00;G01N21/64;G01N30/02;G01N21/33;A61D7/00
• 代理公司: 上海光華專利事務所(普通合伙)31219
• 代理人: 嚴晨,許亦琳

技術領域

本發明涉及醫療技術領域，特別是涉及一種血液藥物濃度監測系統，更具體可以是一種血液中麻醉藥物濃度在線實時監測系統。

背景技術

靜脈麻醉有著悠久的歷史，已廣泛應用到臨床工作中。但靜脈麻醉藥可控性差，藥物代謝受肝腎功能影響較大，不同的患者應用相同的麻醉劑量后的麻醉效果差異巨大，麻醉深度難以判斷，迄今無法連續監測血藥濃度變化，如果血藥濃度低，容易發生術中知曉。相反，如果血藥濃度過高，容易出現低血壓低灌注等并發癥和蘇醒延遲，相關文獻報道麻醉過深可導致術后死亡率增加。(Monk TG et al.Anesthetic management and one-year mortality after noncardiac surgery.Anesth Analg.2005Jan；100(1):4-10.)而且由于手術過程中存在刺激強度的不同，現今沒有客觀的依據來實時調整麻醉藥物的用量，麻醉醫生主要根據患者的反應和臨床經驗調整麻醉藥用量。如果能實時監測患者靜脈麻醉藥的血藥濃度，則可改善靜脈麻醉藥的可控性。根據麻醉藥實時濃度可以隨時調整麻醉藥物的輸注速度從而快速達到麻醉效果的目標濃度，因此在麻醉過程中血液動力學更平穩，術中麻醉深度易于調節，實現精準麻醉，整個麻醉過程中靜脈麻醉藥的總劑量使用更少，手術結束停藥后可以預測患者的蘇醒和恢復時間，指導氣管插管的拔除，順利完成麻醉的復蘇。

迄今已有多篇文獻報道靜脈麻醉藥可對發育期大腦產生影響。Hayashi和Liu F均發現反復給予氯胺酮可引起發育期大鼠神經元凋亡。(Hayashi H,Dikkes P,Soriano SG.Repeated administration of ketamine may lead to neuronal degeneration in the developing rat brain.Paediatr Anaesth.2002；12(9):770-4；Liu F,Paule MG,Ali S,et a1.Ketamine-induced neurotoxicity and changes in gene expression in the developing rat brain.Curr Neuropharmacol.2011；9(1):256-61.)單獨應用咪唑安定會誘導出生后7d的小鼠發生神經退行性細胞凋亡，與氯胺酮聯合應用會加重單一用藥產生的損傷。(Young C,Jevtovic-Todorovic V,Qin YQ,et al.Potential of ketamine and midazolam,individually or in combination,to induce apoptotic neurodegeneration in the infant mouse brain.Br J Pharmacol.2005；146(2):189-97.)單獨或同時應用氯胺酮或異丙酚可引起10日齡小鼠發生細胞凋亡，并引起遠期神經行為學功能障礙。(Fredriksson A,Pontén E,Gordh T,et al.Neonatal exposure to a combination of N-methyl-D-aspartate and gamma-aminobutyric acid type A receptor anesthetic agents potentiates apoptotic neurodegeneration and persistent behavioral deficits.Anesthesiology.2007；107(3):427-36.)美國明尼蘇達梅奧診所近期通過臨床研究發現接觸過2次及以上麻醉藥的兒童發展為注意缺陷多動障礙的幾率顯著增加。(Sprung J,Flick RP,Katusic SK,et al.Attention-deficit/hyperactivity disorder after early exposure to procedures requiring general anesthesia.Mayo Clin Proc.2012；87(2):120-9.)因此，在嬰幼兒麻醉中，尤其需要麻醉藥血藥濃度實時監測，實施精準麻醉，減少麻醉藥用量，避免遠期并發癥。