[發明專利]一種用于輸尿管封阻和牽拉力減張裝置

在審

• 申請號: 201610165786.1
• 申請日: 2016-03-23
• 公開（公告）號: CN106983562A
• 公開（公告）日: 2017-07-28
• 發明（設計）人: 盧錦山;董雋;張旭;祖強
• 申請（專利權）人: 盧錦山
• 主分類號: A61B90/00
• 分類號: A61B90/00;A61B17/12;A61B17/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及在腎輸尿管切除術中使用的裝置，且特別是在腎輸尿管切除術過程中使用的的輸尿管阻塞和牽拉力減張裝置。

發明背景

1991年美國華盛頓大學首次報道了腹腔鏡腎根治性切除術治療腎癌的新方法，因其圍手術期并發癥發生率降低、創傷小、切口美觀及術后恢復快等優點已被廣泛認可。隨著越來越多的泌尿科醫師對腹腔鏡技術的認可，腹腔鏡微創技術已在全球范圍內得到快速發展。目前腹腔鏡技術已逐漸成為臨床上診斷和治療腎盂癌和輸尿管癌疾病的重要手段，然而由于存在術者操作技術不夠熟練、器械配備不夠完善、病情較復雜等因素，致使在手術操作過程中，輸尿管穿孔、撕裂甚至斷裂并發癥時有發生。在手術切除過程中，術中擠壓可能造成瘤細胞膀胱種植，也可能因為輸尿管口切開深度不夠或者輸尿管水腫、質脆、過度牽拉等因素發生輸尿管斷裂，有瘤細胞術野播散風險，如遺留殘端可能發生輸尿管殘端癌。這時如需做手術切除殘端，需要重新擺體位，加做下腹部斜切口，勢必延長手術時間，手術風險加大。加重患者痛苦，降低手術成功率。因此，如何設計出一種特殊的裝置，能在手術切輸尿管過程中，減少輸尿管牽張力并且能有效封阻輸尿管，防止輸尿管斷裂致使末端殘留發生輸尿管殘端癌至關重要。通過我們的檢索發現，迄今為止仍未發現現有此類設備的報道。

發明內容

技術問題：本發明所要解決的技術問題是：提供一種適合于輸尿管的封阻減張器，該減張器結構簡單、操作方便，通過其特殊結構，達到輸尿管減張的目的并且能有效封阻輸尿管，最終能使輸尿管全長切除。

技術方案：為解決上述技術問題，本發明采用的技術方案是：

一種用于輸尿管封阻和牽拉力減張裝置，該減張裝置包括頭端、連接桿和尾端。頭端，呈傘狀、倒刺樣結構；鏈接桿，桿上均勻分布螺紋狀結構；尾端，其特征在為“凹”字形提籃樣結構。

有益效果：與現有技術相比，本發明具有以下有益效果：

1.結構簡單：本裝置為一體加工成型，從結構上看僅包括頭端、連接桿和尾端。結構簡單，制造加工成本低。

2.操作方便：本發明的減張器在輸尿管口環形切開操作前，將其通過膀胱鏡鞘用閉孔器內芯推入膀胱，在膀胱鏡下用異物鉗夾持將其插入患側輸尿管口。操作簡便，學習曲線短，經試驗實施后，效果良好。

3.安全：一切操作均在顯示屏監測指示下進行，裝置由醫用高分子材料制成，而且所有構件的末端均做成光滑的鈍圓形態，避免了尖端銳性結構刺傷腎臟、血管、腸管等臟器引起大出血及腸瘺。

附圖說明

圖1為本發明結構示意圖。

圖中有1、頭端；2、連接桿；3、尾端

具體實施方式

下面通過以下實施例對本發明作進一步詳細描述，以便本領域的技術人員進一步理解本發明，但不對本發明構成任何限制。

本發明的減張器在輸尿管口環形切開操作前，將其通過膀胱鏡鞘用閉孔器內芯推入膀胱，在膀胱鏡下用異物鉗夾持將其插入患側輸尿管口。頭端倒刺樣結構可避免向下滑脫。然后圍繞其尾端，電切或激光環形切開輸尿管口周圍粘膜和肌層。其后手術中在輸尿管下端周圍游離充分后，可用手或腹腔鏡下在輸尿管外鉗持該裝置的螺紋樣結構向上牽拉，力量傳至尾端帶動已經環切接近游離的輸尿管末端，輸尿管無張力下完整切除。

實施例：

該裝置在臨床實際中初步應用于3例患者，3例患者均為腎盂或輸尿管癌擬行一側的腎輸尿管全長切除手術。手術前通過膀胱鏡鏡鞘通道放置該裝置入膀胱內，在膀胱鏡下將其插入病側輸尿管內，到位后留置，然后在膀胱鏡下環形切開病側輸尿管口。手術中切除病側腎臟后，在腹腔鏡下用鉗夾病側輸尿管下段，可捫及管腔內的本裝置主體柱形部分及其螺紋樣結構，鉗夾此處后稍用力牽拉，將輸尿管連帶該裝置一并與膀胱分離拉出，檢查見輸尿管全長完整，沒有斷裂遺漏，效果較滿意。