[發明專利]一種腔鏡切割吻合器的鉗口方向調節機構

有效

• 申請號: 201610105017.2
• 申請日: 2016-02-25
• 公開（公告）號: CN105596048B
• 公開（公告）日: 2018-01-23
• 發明（設計）人: 楊衛民
• 申請（專利權）人: 常州市康迪醫用吻合器有限公司
• 主分類號: A61B17/072
• 分類號: A61B17/072
• 代理公司: 常州佰業騰飛專利代理事務所(普通合伙)32231
• 代理人: 翁斌

技術領域

本發明涉及一種能夠在多個位置上雙向鎖止的腔鏡切割吻合器的鉗口方向調節機構，屬于醫療器械技術領域。

背景技術

中國發明專利《適用于微創手術的切割吻合器》申請號為CN201310263622.9，以下簡述為專利1，公開了一種外科手術器械，旋轉關節旋鈕帶動關節座同步轉動，關節座上的2根銷軸帶動2根關節推桿前后滑動，使執行組件內部的2根關節連接板驅動鉗口繞鉸接銷轉動調節，并且，定位珠的頂珠在壓簧彈力的作用下嵌入關節座相應的定位槽中，定位珠憑借摩擦力的方式卡住關節座不轉動，使得操作的關節旋鈕可以保持在某一檔位上以實現鉗口轉彎后的定位。鑒于定位珠零件的結構較小，內部壓簧的彈力也較小，頂珠為球形，使得操作關節旋鈕帶動吻合器的鉗口左右調節輕便容易。但是，在實際的臨床手術中，吻合器的鉗口在轉彎狀態夾持吻合厚組織時，帶有工字梁特征的彈性推板作為驅動件使上下鉗口閉合，組織越厚擊發阻力越大。較大的阻力迫使5片疊加的彈性推板橫向變形卡住處于轉彎狀態的鉗口，當吻合器擊發繼續時，容易形成一橫向力使鉗口朝器械縱軸方向轉動，并且處于轉彎狀態的鉗口其內部的彈性推板亦處于彎曲變形狀態，彈性推板固有的彈性變形亦形成一個橫向力使鉗口朝器械縱軸方向轉動。因此，鉗口在兩個橫向合力的影響下繞鉸接銷轉動，即吻合器鉗口朝器械縱軸方向回擺，或在不確定因素下強行拐彎。此時，控制鉗口轉彎定位的波珠的內部壓簧的彈力較小，容易被致使鉗口轉動的橫向力突破，因此鉗口通過對接的關節連接板、關節推桿及豎銷反向帶動關節座和關節旋鈕轉動而出現跳檔，使原本應當保持靜止在某一檔位的關節座、關節旋鈕無法控制鉗口定位鎖止。鑒于腔鏡微創手術的特殊性，吻合器是插入在2個或3個叫做“trocar”的管狀通道內，醫生在電視監視下遠端操作器械并完成與傳統手術的步驟技術難度很大，任何不確定的動作都可能產生危害。上述現象主要產生的危害在于轉動的鉗口對正在切割和縫合的組織進行牽扯，造成縫釘線和切割線移位。一方面會影響到斷端與腫瘤之間的距離，如果位移量大，會導致a.偏向病變或癌變的腫瘤組織，極有可能存在環周切緣陽性的風險，導致擴大二次切除范圍；b.偏向正常組織一側時其應當保留的部分被過多切除。另一方面，轉動的鉗口對組織牽扯會影響吻合釘成形，以及擊發后的吻合釘易松動或脫落，進而導致吻合口漏，這些風險是不被接受的。

美國專利《SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATION MECHANISM》US2013/0292448 A1，以下簡述為專利2，也披露了一種腔鏡關節調節機構。旋轉關節旋鈕使2個豎槽配合的驅動轉桿和上齒盤同步轉動，驅動轉桿帶動凸輪銷使軛塊前后移動以實現鉗口轉彎調節。上齒盤在多個波形彈簧疊加的壓緊力下，當其端面的三角凸齒落入固定不動的下齒盤的端面齒槽中嚙合，使得關節旋鈕被保持在某一檔位上，以實現鉗口轉彎后的定位。并且，為保證機構有效鎖止，防止鉗口回擺而反向帶動驅動轉桿、上齒盤、關節旋鈕轉動出現跳檔，波形彈簧需要施加較大的力壓緊上、下齒盤。由此可見，關節旋鈕轉動困難，操作費力且手感僵硬，給操作者增加了一些不利因素。如果波形彈簧力較小，依然存有鉗口回擺而無法定位鎖止的可能性。