[發(fā)明專利]一種連續(xù)式CRRT機(jī)器容量平衡裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201610059233.8
• 申請(qǐng)日: 2016-01-28
• 公開（公告）號(hào): CN105536085B
• 公開（公告）日: 2018-03-06
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 龔德華;劉志紅;徐斌
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 龔德華;中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61M1/18
• 分類號(hào): A61M1/18
• 代理公司: 南京科知維創(chuàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限責(zé)任公司32270
• 代理人: 王萍萍

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明屬于連續(xù)性血液凈化裝置，具體的說是一種連續(xù)式CRRT機(jī)器容量平衡裝置。

背景技術(shù)

CRRT(即continuous renal replacement therapy) 連續(xù)性腎臟替代療法的英文縮寫。又名CBP(continuous blood purification)；床旁血液濾過。是采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。

1995年，在美國圣地亞哥召開的首屆國際性CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議上，CRRT被正式定義為：所有能夠連續(xù)性清除溶質(zhì)，并對(duì)臟器功能起支持作用的血液凈化技術(shù)。第二次世界大戰(zhàn)期間，加拿大的Murray和Delmore研制成功第一臺(tái)人工腎機(jī)，并于l946年用于臨床治療腎衰竭，以后血液凈化技術(shù)得到快速發(fā)展。血液凈化是把患者血液引至體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)凈化血液達(dá)到治療疾病的目的。它主要包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。目前血液凈化療法已不單純用于治療急、慢性腎衰竭患者，在急危重癥患者的搶救治療中也已得到了廣泛應(yīng)用。

CRRT臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)。可用于：各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。

目前，臨床上大多使用德國貝朗公司生產(chǎn)的CRRT機(jī)器，或者德國費(fèi)森尤斯集團(tuán)生產(chǎn)的CRRT機(jī)器，或者其它一些品牌的CRRT機(jī)器來進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療。

CRRT機(jī)器在工作過程中，需要精確控制進(jìn)出患者體外循環(huán)液體的速度及量，進(jìn)出液體量之差即為凈超濾，即從體內(nèi)清除的水份。通常CRRT機(jī)器通過置換液/透析液泵來控制進(jìn)入體外循環(huán)的液體速度，通過廢液泵來控制出體外循環(huán)液體的速度，同時(shí)還通過CRRT機(jī)器內(nèi)部的秤來精確動(dòng)態(tài)測量進(jìn)出液體的量，并反饋性調(diào)節(jié)置換液/透析液、廢液泵速度來達(dá)到控制進(jìn)出體外循環(huán)液體量的目的。

很顯然，通過秤動(dòng)態(tài)測量液體重量的方式控制進(jìn)出液體平衡存在缺陷：一是秤需經(jīng)常校準(zhǔn)，使用過程中精度亦會(huì)逐漸下降，二是秤測量只能在靜止?fàn)顟B(tài)進(jìn)行，治療過程中對(duì)機(jī)器的碰撞會(huì)導(dǎo)致秤無法工作，因此現(xiàn)有CRRT機(jī)器無法在移動(dòng)環(huán)境中工作。

為克服使用秤稱重，無法在移動(dòng)環(huán)境中使用CRRT機(jī)器的缺陷，有人研究采用流量監(jiān)測的方法來實(shí)現(xiàn)CRRT機(jī)器的容量控制，即動(dòng)態(tài)測定流入、流出體外循環(huán)液體流速并根據(jù)截面積計(jì)算出流量。動(dòng)態(tài)測量流速的方法包括磁流法及超聲法。這種方法雖然能夠避免秤在移動(dòng)條件下無法工作的缺陷，但依然存在精度不夠，誤差大的缺陷。即時(shí)流量測量需數(shù)秒測量一次流量，一分鐘內(nèi)即需測量幾十次，再將每次測量結(jié)果累加得到單位時(shí)間內(nèi)的液體量。因此即使單次測量誤差很小，但無數(shù)次測量結(jié)果誤差的累加效應(yīng)必然導(dǎo)致總誤差很大。相對(duì)于即時(shí)流量測量而言，秤系統(tǒng)雖然也動(dòng)態(tài)測量，但每次都是直接測量得到某個(gè)時(shí)間段內(nèi)總液體進(jìn)出量，而非通過多次測量結(jié)果的累加，因此不存在累加效應(yīng)。此外，液體中的微小氣泡及管路截面積在使用過程中的變化都會(huì)影響流量測量精度。

對(duì)于CRRT治療來說，每天液體交換量一般在20L以上，最高可達(dá)100L以上，如誤差在1%以內(nèi)，液體誤差量即為200ml-1000ml,如果連續(xù)數(shù)日的治療絕對(duì)誤差量更大。而流量計(jì)控制容量平衡誤差難以達(dá)到1%以下。

此外，現(xiàn)有CRRT機(jī)器無法適用在飛機(jī)、汽車、火車、輪船等移動(dòng)式交通工具中進(jìn)行CRRT治療，這就給急需CRRT治療，而由于距離和交通工具上的限制，無法進(jìn)行CRRT治療帶來了挑戰(zhàn)，比如戰(zhàn)場受傷的士兵只能運(yùn)回醫(yī)療基地?fù)尵群椭委煟匕Y患者無法在救護(hù)車上進(jìn)行搶救和治療。

因此CRRT機(jī)器需要更方便使用、更精確的容量控制裝置及系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容

為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提出一種連續(xù)式CRRT機(jī)器容量平衡裝置，包括由進(jìn)血管路、血泵、空心纖維透析器、回血管路組成的血液循環(huán)系統(tǒng)，由出液管路、液體泵、置換液/透析液容器、空心纖維透析器、回液管路組成的第一液體循環(huán)系統(tǒng)。

血液循環(huán)系統(tǒng)與第一液體循環(huán)系統(tǒng)使用共同的空心纖維透析器，血液循環(huán)系統(tǒng)中的血液與第一液體循環(huán)系統(tǒng)中的置換液/透析液通過共同的空心纖維透析器進(jìn)行溶質(zhì)交換。