[發明專利]腹腔鏡下腹外疝經腹壁結扎器

在審

• 申請號: 201610049468.9
• 申請日: 2016-01-21
• 公開（公告）號: CN105559839A
• 公開（公告）日: 2016-05-11
• 發明（設計）人: 秦連進;孫鑫榮;鮑鷹;馮文明;黃三雄;朱沛楓;呼格吉樂
• 申請（專利權）人: 秦連進
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04;A61B17/94
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明屬于手術器械技術領域，特別涉及一種腹腔鏡下腹外疝經腹壁結扎 器。

背景技術

兒童腹股溝疝的手術方式是單純高位結扎，在腹腔鏡下手術可以發現對側 隱匿疝而一并修補，避免對側疝日后出現時的二次手術，由于術后恢復快而常 常是門診手術或者日間手術，但術中一般是取一個0.5cm的兒童腹腔鏡的觀察 孔、兩個0.5cm的操作孔(主操作孔和輔助操作孔)，在腹腔鏡下將疝環口縫扎， 縫針放入腹腔時一般需經1cm的主操作孔置入或者在內環口再取一個0.2cm的 小孔穿刺放入。該手術切口多、切口長的弊病常常使患兒家長感覺不到腹腔鏡 手術的微創。

部分成人腹股溝疝或者復發疝再次手術時需行腹腔鏡下腹腔內網片植入術 (IPOM)，該術式必須先高位結扎疝囊，再置入防粘連補片，也同樣具有手術 切口多、切口長的弊病。

腹壁切口疝的手術一般分為開放手術、腹腔鏡下的橋接手術和兩者的雜交 手術。其中開放手術需要廣泛分離雙側已退縮的肌肉的前后壁，再分層縫合， 切口長，創傷大，退縮的肌肉張力大，復發率高等弊病已為共識。更加符合生 理性修補的腹腔鏡下橋接手術是使用置入防粘連補片的橋接兩側腹壁，一般適 應于較小缺損的切口疝；較大范圍的切口疝修補常用上述兩者的雜交技術，主 要是分兩步：先是開放手術的分層縫合，主要是修補肌層缺損，再在腹腔鏡下 置入防粘連補片，將補片懸吊于兩側肌肉，到達橋接兩側退縮的肌肉、減少兩 側肌肉的張力的目的，可以大大減少復發率，該術式雖提高了修補成功率，但 開放的傷口可能繼發補片的感染，疤痕皮膚再次取切口后愈合明顯差，長切口 更是失去了微創的本意。

發明內容

本發明的目的在于針對上述腹腔鏡下腹外疝修補手術的缺陷，提供一種腹 腔鏡下腹外疝經腹壁結扎器，提供一種可以減少切口數量和/或長度的微創的腹 腔鏡下腹外疝經腹壁結扎器。

為了實現上述目的，本發明的技術方案如下：一種腹腔鏡下腹外疝經腹壁 結扎器，包括操作手柄、手術縫針、手術縫線，操作手柄的數量為2個，每個 操作手柄的端部連接有一手術縫針，每個操作手柄和位于該操作手柄上的手術 縫針上設置有相互連通的縫線通道，手術縫線穿在縫線通道內，手術縫線的兩 端位于縫線通道之外。

使用該技術方案，只需一個觀察孔和腹股溝疝疝囊頸上方的0.2cm小切口 即可完成腹股溝疝的高位結扎，無需另外再取兩個孔進行配合縫扎。

在腹股溝疝高位結扎術中，先將第一個手術縫針經疝囊頸上方的0.2cm小 切口穿刺入疝囊的一側，針頭緊貼腹膜下潛行疝囊口180°，到皮膚切口的對側 穿出腹膜，將第一個手術縫線部分推入腹腔形成線圈。

再將第二個手術縫針經疝囊頸上方的0.2cm小切口穿刺后同樣潛行到疝囊 的另外一側，并將第二個手術縫針伸入第一個手術縫線形成的線圈內，之后將 手術縫線大量送入腹腔，再將兩個手術縫針撤出。由于第二個手術縫線已經被 第一個手術縫線套住，提拉第一個手術縫線使第二個手術縫線被部分拉出體外， 結扎第二個手術縫線就達到高位結扎的目的，提拉皮膚后該線結將進入皮下脂 肪層或肌層下方。成人IPOM手術只要再置入防粘連補片，腔釘固定即可，無 需另外戳孔配合縫合。

作為改進，所述手術縫針包括一弧形縫針和一直形縫針，弧形縫針和直形 縫針分別位于2個操作手柄上。弧形縫針便于穿刺，還能自然形成線圈，方便 直形縫針穿到第一個手術縫線形成的線圈內。

作為改進，所述操作手柄上設置有一限位部，手術縫線穿過該限位部。限 位部起到約束手術縫線的作用，還有利于手術縫線在弧形縫針上形成線圈。

作為進一步的改進，所述限位部為一位于操作手柄端部的圓環。

作為更進一步的改進，所述操作手柄上設有一注射導管，注射導管與手術 縫針的縫線通道相連通。在進針中遇到腹壁下動脈、生殖血管、髂動脈或者精 索(女性為子宮圓韌帶)時，可由助手經注射導管注射生理鹽水，將腹壁下重 要組織推離腹膜，確保繼續進針不損傷該組織，注射藥液也可以含麻醉藥物， 到達止痛的目的，尤其是適應于兒童，減少術后疼痛引起的哭鬧。

綜上所述，本發明能減少腹腔鏡下腹外疝修補手術對病人的傷害，且結構 簡單、使用方便，有利于提高手術效率。

附圖說明

圖1為本發明的剖視圖；

圖2為本發明在使用狀態的結構示意圖。