[發(fā)明專利]腹腔鏡下腹外疝經(jīng)腹壁結(jié)扎器

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201610049468.9
• 申請日: 2016-01-21
• 公開（公告）號: CN105559839A
• 公開（公告）日: 2016-05-11
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 秦連進(jìn);孫鑫榮;鮑鷹;馮文明;黃三雄;朱沛楓;呼格吉樂
• 申請（專利權(quán)）人: 秦連進(jìn)
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04;A61B17/94
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明屬于手術(shù)器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種腹腔鏡下腹外疝經(jīng)腹壁結(jié)扎 器。

背景技術(shù)

兒童腹股溝疝的手術(shù)方式是單純高位結(jié)扎，在腹腔鏡下手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)對側(cè) 隱匿疝而一并修補(bǔ)，避免對側(cè)疝日后出現(xiàn)時的二次手術(shù)，由于術(shù)后恢復(fù)快而常 常是門診手術(shù)或者日間手術(shù)，但術(shù)中一般是取一個0.5cm的兒童腹腔鏡的觀察 孔、兩個0.5cm的操作孔(主操作孔和輔助操作孔)，在腹腔鏡下將疝環(huán)口縫扎， 縫針放入腹腔時一般需經(jīng)1cm的主操作孔置入或者在內(nèi)環(huán)口再取一個0.2cm的 小孔穿刺放入。該手術(shù)切口多、切口長的弊病常常使患兒家長感覺不到腹腔鏡 手術(shù)的微創(chuàng)。

部分成人腹股溝疝或者復(fù)發(fā)疝再次手術(shù)時需行腹腔鏡下腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù) (IPOM)，該術(shù)式必須先高位結(jié)扎疝囊，再置入防粘連補(bǔ)片，也同樣具有手術(shù) 切口多、切口長的弊病。

腹壁切口疝的手術(shù)一般分為開放手術(shù)、腹腔鏡下的橋接手術(shù)和兩者的雜交 手術(shù)。其中開放手術(shù)需要廣泛分離雙側(cè)已退縮的肌肉的前后壁，再分層縫合， 切口長，創(chuàng)傷大，退縮的肌肉張力大，復(fù)發(fā)率高等弊病已為共識。更加符合生 理性修補(bǔ)的腹腔鏡下橋接手術(shù)是使用置入防粘連補(bǔ)片的橋接兩側(cè)腹壁，一般適 應(yīng)于較小缺損的切口疝；較大范圍的切口疝修補(bǔ)常用上述兩者的雜交技術(shù)，主 要是分兩步：先是開放手術(shù)的分層縫合，主要是修補(bǔ)肌層缺損，再在腹腔鏡下 置入防粘連補(bǔ)片，將補(bǔ)片懸吊于兩側(cè)肌肉，到達(dá)橋接兩側(cè)退縮的肌肉、減少兩 側(cè)肌肉的張力的目的，可以大大減少復(fù)發(fā)率，該術(shù)式雖提高了修補(bǔ)成功率，但 開放的傷口可能繼發(fā)補(bǔ)片的感染，疤痕皮膚再次取切口后愈合明顯差，長切口 更是失去了微創(chuàng)的本意。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于針對上述腹腔鏡下腹外疝修補(bǔ)手術(shù)的缺陷，提供一種腹 腔鏡下腹外疝經(jīng)腹壁結(jié)扎器，提供一種可以減少切口數(shù)量和/或長度的微創(chuàng)的腹 腔鏡下腹外疝經(jīng)腹壁結(jié)扎器。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案如下：一種腹腔鏡下腹外疝經(jīng)腹壁 結(jié)扎器，包括操作手柄、手術(shù)縫針、手術(shù)縫線，操作手柄的數(shù)量為2個，每個 操作手柄的端部連接有一手術(shù)縫針，每個操作手柄和位于該操作手柄上的手術(shù) 縫針上設(shè)置有相互連通的縫線通道，手術(shù)縫線穿在縫線通道內(nèi)，手術(shù)縫線的兩 端位于縫線通道之外。

使用該技術(shù)方案，只需一個觀察孔和腹股溝疝疝囊頸上方的0.2cm小切口 即可完成腹股溝疝的高位結(jié)扎，無需另外再取兩個孔進(jìn)行配合縫扎。

在腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)中，先將第一個手術(shù)縫針經(jīng)疝囊頸上方的0.2cm小 切口穿刺入疝囊的一側(cè)，針頭緊貼腹膜下潛行疝囊口180°，到皮膚切口的對側(cè) 穿出腹膜，將第一個手術(shù)縫線部分推入腹腔形成線圈。

再將第二個手術(shù)縫針經(jīng)疝囊頸上方的0.2cm小切口穿刺后同樣潛行到疝囊 的另外一側(cè)，并將第二個手術(shù)縫針伸入第一個手術(shù)縫線形成的線圈內(nèi)，之后將 手術(shù)縫線大量送入腹腔，再將兩個手術(shù)縫針撤出。由于第二個手術(shù)縫線已經(jīng)被 第一個手術(shù)縫線套住，提拉第一個手術(shù)縫線使第二個手術(shù)縫線被部分拉出體外， 結(jié)扎第二個手術(shù)縫線就達(dá)到高位結(jié)扎的目的，提拉皮膚后該線結(jié)將進(jìn)入皮下脂 肪層或肌層下方。成人IPOM手術(shù)只要再置入防粘連補(bǔ)片，腔釘固定即可，無 需另外戳孔配合縫合。

作為改進(jìn)，所述手術(shù)縫針包括一弧形縫針和一直形縫針，弧形縫針和直形 縫針分別位于2個操作手柄上。弧形縫針便于穿刺，還能自然形成線圈，方便 直形縫針穿到第一個手術(shù)縫線形成的線圈內(nèi)。

作為改進(jìn)，所述操作手柄上設(shè)置有一限位部，手術(shù)縫線穿過該限位部。限 位部起到約束手術(shù)縫線的作用，還有利于手術(shù)縫線在弧形縫針上形成線圈。

作為進(jìn)一步的改進(jìn)，所述限位部為一位于操作手柄端部的圓環(huán)。

作為更進(jìn)一步的改進(jìn)，所述操作手柄上設(shè)有一注射導(dǎo)管，注射導(dǎo)管與手術(shù) 縫針的縫線通道相連通。在進(jìn)針中遇到腹壁下動脈、生殖血管、髂動脈或者精 索(女性為子宮圓韌帶)時，可由助手經(jīng)注射導(dǎo)管注射生理鹽水，將腹壁下重 要組織推離腹膜，確保繼續(xù)進(jìn)針不損傷該組織，注射藥液也可以含麻醉藥物， 到達(dá)止痛的目的，尤其是適應(yīng)于兒童，減少術(shù)后疼痛引起的哭鬧。

綜上所述，本發(fā)明能減少腹腔鏡下腹外疝修補(bǔ)手術(shù)對病人的傷害，且結(jié)構(gòu) 簡單、使用方便，有利于提高手術(shù)效率。

附圖說明

圖1為本發(fā)明的剖視圖；

圖2為本發(fā)明在使用狀態(tài)的結(jié)構(gòu)示意圖。