[發明專利]一種治療腰麻后頭痛的中藥及其制備方法

在審

• 申請號: 201610028635.1
• 申請日: 2016-01-15
• 公開（公告）號: CN105535751A
• 公開（公告）日: 2016-05-04
• 發明（設計）人: 夏承生
• 申請（專利權）人: 夏承生
• 主分類號: A61K36/906
• 分類號: A61K36/906;A61K9/20;A61K9/08;A61P25/00
• 代理公司: 濟南智圓行方專利代理事務所(普通合伙企業) 37231
• 代理人: 王希剛

技術領域

本發明涉及中醫藥工程技術領域，尤其涉及一種治療腰麻后頭痛的中藥 及其制備方法。

背景技術

麻醉能夠減輕手術者的痛苦，不管是在古代、戰爭年代，還是現在，麻 醉是在手術中必不可少的步驟，腰麻為蛛網膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡稱， 是常用的麻醉方式之一，即將局麻藥物經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，阻斷部 分脊神經的傳導功能而引起相應支配區域的麻醉作用。腰麻的優點在于器械 簡單，操作方便，止痛完全，又能產生良好的肌肉松弛，但是術后也存在腰 麻后頭痛、尿潴留、化膿性腦脊膜炎、腰麻后神經并發癥等幾種常見的術后 并發癥，給患者帶來一定的痛苦。

腰麻后頭痛(postduralpunctureheadache，PDPH)很常見，一般在術后 72h出現。(1)臨床癥狀：PDPH的典型癥狀為由平臥位轉為坐位或直立位時 出現劇烈頭痛，尤其在咳嗽或突然活動時疼痛加劇，在平臥位時疼痛緩解。 疼痛性質為鈍痛，并感覺頭部發沉。疼痛部位為枕部向頭頂放射甚至達前額 部及頸部。伴有四肢輕度無力，并主訴以前從未有過此種頭痛癥狀。PDPH可 于穿刺后立即發生，也可發生在數日后，最常發生在72h內。頭痛持續時間 數小時至幾個月不等。但大多數頭痛在4d后即可緩解。伴隨癥狀有惡心、嘔 吐、情緒低沉、視覺改變(發生率0.4％)和聽覺失衡(發生率0.4％)。(2)PDPH 的原因：PDPH的病因是復雜的，最常見的原因是腦脊液從刺破的硬脊膜不斷 流出使腦脊液的壓力降低所致。正常人體水平位時腦脊液的壓力為7～ 20cmH↓(2)O，直立位時壓力升至54cmH↓(2)O以上，而硬膜外隙又是閉合 的，所以在直立位時蛛網膜下隙內的腦脊液壓力為54～68cmH↓(2)O，很容 易使腦脊液隨著壓力梯度漏到硬膜外隙。一些研究者發現，往硬膜外隙注射 生理鹽水或血液可補充硬膜外隙的壓力以達到緩解頭痛的目的。另一個原因 可能為顱內血管擴張。顱內壓由腦組織(85％)，腦血容量(5％～8％)和腦脊液 (7％～10％)所決定。腦脊液的丟失使腦血管收縮以增加腦血容量，血管收縮刺 激了血管周的張力感受器導致偏頭痛的發生。(3)PDPH的發生率：PDPH的高 發人群為年輕、女性、孕產婦和產后婦女。老年人尤其60歲以上者頭痛發生 率明顯下降，盡管原因尚不清楚，但與老年人的腦脊液壓力偏低有關。產婦 的PDPH的發生率是非產婦的2倍。(4)預防措施：①腰穿針的直徑：有許多 研究表明，腰穿針的直徑與術后頭痛有密切關聯(表18-26)，腰穿針越粗， PDPH發生率越高。常用的國產腰穿針為22G，頭痛發生率為5.0％～26％，改 用25G或27G腰穿針后，頭痛發生率大大降低。筆者統計近20000例次腰麻 一硬膜外聯合麻醉與鎮痛，除外硬膜外針刺破硬脊膜而導致的術后頭痛外， 使用25G腰穿針所致的PDPH發生率為0.4％。癥狀較輕，可自行緩解。②針 尖斜面的方向：1926年，Green就推測，若在做蛛網膜下隙穿刺時，穿刺針 尖的斜面平行于硬脊膜的纖維，損傷更少的硬脊膜纖維而減少腦脊液的外漏； 若穿刺針尖的斜面垂直于硬脊膜，切割了纖維，可使腦脊液外漏增多。③針 尖的設計：腰穿針的針尖形狀影響PDPH的發生率。傳統的腰穿針為斜面式針 尖，穿破硬脊膜時是切割纖維，因此損傷大；而Whitacre腰穿針為筆尖式， 穿破硬脊膜時是擠開纖維，因此腦脊液的滲漏明顯減少，從而有效降低PDPH 的發生率。④腰穿針的穿刺角度：穿刺角度也可能影響硬脊膜破口的大小。 1977年，Hatfalvi報道600余例用20G腰麻針行腰麻未出現術后頭痛，而這 些患者全部接受側入法穿刺。并發現若與硬脊膜呈30°角度進針，則腦脊液 滲漏比60°和90°進針明顯減少，這是由于側入時，相鄰膜組織使硬脊膜上 的破口不能相互重疊，而產生“封口”效應。⑤患者體位：患者在接受腰麻 穿刺操作時，經常處于彎曲的體位，易使腰穿針正中刺入蛛網膜下隙，此體 位使硬脊膜伸緊，易使穿刺口擴大。因此，有學者建議，采取俯臥位或松弛 體位進行腰穿，但在實際操作工作中有一定困難。⑥所用藥物：蛛網膜下隙 注射藥物尤其是局麻藥物對術后頭痛發生率有影響。PDPH發生率依次為蛛網 膜下隙注射利多卡因>布比卡因>丁卡因-普魯卡因復合物，注射藥液中加入葡 萄糖會增加PDPH發生率，而加入腎上腺素或芬太尼可減低PDPH發生率。