[發明專利]下頜根尖下截骨術定位導板

有效

• 申請號: 201610012418.3
• 申請日: 2016-01-08
• 公開（公告）號: CN105662525B
• 公開（公告）日: 2019-05-03
• 發明（設計）人: 胡芝愛;鄒淑娟;祝頌松;戎鑫
• 申請（專利權）人: 四川大學
• 主分類號: A61B17/15
• 分類號: A61B17/15;A61B17/56
• 代理公司: 成都高遠知識產權代理事務所(普通合伙) 51222
• 代理人: 謝一平

1.下頜根尖下截骨術定位導板，其特征在于：包括定位咬合板(1)、連接桿(2)、定位板(3)、截骨線導板(4)，所述定位咬合板(1)下表面設置初始牙印(13)，定位咬合板(1)與定位板(3)通過連接桿(2)連接，所述定位板(3)上設有兩個螺釘孔(31)，所述截骨線導板(4)與定位板(3)連接；所述定位板(3)設置非圓形的插槽b(32)，所述連接桿(2)一端與插槽b(32)適配；所述定位咬合板(1)前端設置翼板(11)，所述翼板設置非圓形的插槽a(12)，所述連接桿(2)的另一端與插槽a(12)適配；所述截骨線導板(4)位于定位板(3)上方，所述定位板(3)與截骨線導板(4)連接的部位設置凹槽(33)；所述截骨線導板(4)設置截骨平面(41)。

2.根據權利要求1所述的下頜根尖下截骨術定位導板，其特征在于：所述螺釘孔(31)為沉頭孔。

3.權利要求1或2所述的下頜根尖下截骨術定位導板的制作方法，其特征在于包括以下步驟：

a.獲取牙列模型；

b.獲取顱頜面數據；

c.顱頜面三維重建：將顱頜面數據和牙根數據分別進行三維重建，以獲得單獨的的上、下頜骨重建模型和單獨的下頜牙根模型；

d.圖像配準及組合：利用迭代最近點算法將下頜牙列模型與下頜骨模型配準，在牙冠近牙齦緣的同一平面同時切割下頜骨和下頜牙列模型，保留下牙列模型的牙冠部分和下頜骨模型的頜骨部分，并將二者融合為新的下頜模型；

e.調整顱頜面位置：同時移動以上兩個模型的位置，使眶耳平面位于XY平面上，顱底的中線位于YZ平面上；

f.截骨線定位；

g.下頜根尖下截骨術定位導板的設計：根據新的下頜模型和手術方案確定的截骨線位置設計截骨線導板(4)；根據截骨線導板(4)的形狀和位置設計定位板(3)；根據新的下頜模型通過布爾運算在定位咬合板(1)的下表面設計初始牙印(13)；再通過定位板(3)和定位咬合板(1)的位置設計連接桿(2)；

h.三維打印。

4.根據權利要求3所述的下頜根尖下截骨術定位導板的制作方法，其特征在于：所述步驟f的截骨線定位是結合患者面型及術前X線頭影測量分析結果進行的，包括以下步驟：

f.1建立根尖下截骨平面：在下頜根尖下5mm建立根尖下截骨平面，以防切骨過程中損傷牙根，導致牙髓壞死、牙齒變色；

f.2建立下頜切割骨塊截骨平面：在下頜第一前磨牙與第二前磨牙之間建立截骨平面，該平面平位于下頜第一、二前磨牙牙根之間，更靠近第一前磨牙牙根表面，且與第一、二前磨牙牙根的頰舌方向大致平行；

f.3切割頜骨：按照上述截骨平面切割下頜骨，將下頜骨分成前后兩段；

f.4移動下頜前段骨塊：下頜骨前段骨塊向后移動能夠改善下頜突度，逆時針旋轉減小前牙唇傾度，向下移動能解決下頜曲線過深的問題；調整下前牙位置，建立淺覆合淺覆蓋的正常咬合關系，以最終確定下頜前段骨塊的最終位置；醫生需結合每個患者的實際面型及術前X線頭影測量分析結果進行下前段骨塊的移動，以期獲得最佳的模擬及手術效果；

f.5切除骨塊：用下頜切割骨塊截骨平面分別切割移動后的下頜前段骨塊，以分離前后段重疊的骨塊，即手術中需切除的骨塊；

所述步驟g的步驟如下：

g.1切除骨塊的確定：將步驟f.4和f.5中移動的前段骨塊和切除的骨塊通過迭代最近點算法恢復至步驟e中的位置，以直觀的顯示需切除骨塊的截骨線相對于尖牙牙根、第二前磨牙牙根和頦孔的位置；若截骨線距離牙根和頦孔位置過近，則需在不影響手術設計方案的前提下對其進行適當調整，以避免傷及臨近牙根和頦神經；

g.2下頜截骨線定位導板的設計：分離需切除的下頜骨塊的表面，以下頜需切除骨塊表面為底面，設計下頜截骨線導板的三維模型；在下頜前段骨塊的表面設計定位板，通過厚度薄于定位板和截骨線定位導板的連接片將截骨線導板與定位板連接成一個整體，并在定位板中間設置方形插槽，在定位板兩側設置固位螺孔；

g.3定位咬合板的設計：設計包繞下牙列的定位咬合板，通過布爾運算在定位咬合板上形成下牙列的初始牙印；

g.4連接桿的設計：根據定位咬合板和定位板的相對位置設計連接定位咬合板和定位板的連接桿。

5.根據權利要求3所述的下頜根尖下截骨術定位導板的制作方法，其特征在于：所述步驟a中獲取牙列模型為制取患者下牙列印模并灌制石膏模型，利用激光掃描儀對石膏模型進行掃描獲得數據，或者用口內掃描儀直接掃描，獲取患者牙列數據，并進行三維重建，獲得牙列模型；所述步驟b中獲取顱頜面數據為囑患者處于牙尖交錯位，用螺旋電子計算機斷層掃描或者錐形束電子計算機斷層掃描，獲取顱頜面結構信息。