[發(fā)明專利]具有固定式或移動(dòng)式支承件的假體

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201580024925.2
• 申請日: 2015-03-27
• 公開（公告）號: CN106659570B
• 公開（公告）日: 2019-02-12
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: C·A·F·多德;D·W·默里;J·J·奧康納;R·勞埃德
• 申請（專利權(quán)）人: 英國巴奧米特有限公司;C·A·F·多德;D·W·默里;J·J·奧康納
• 主分類號: A61F2/38
• 分類號: A61F2/38;A61F2/30
• 代理公司: 永新專利商標(biāo)代理有限公司 72002
• 代理人: 王麗軍

一種假體(100,200)包括具有一個(gè)或多個(gè)固定結(jié)構(gòu)(124,224)的骨附接構(gòu)件(106)，其中所述假體配置成能在使用所述固定結(jié)構(gòu)將隔擋(120)固定至骨附接構(gòu)件(106)的移動(dòng)式支承假體、和使用所述固定結(jié)構(gòu)(124,224)將支承構(gòu)件(204)固定至骨附接構(gòu)件(106)的約束式支承假體之間可選擇性地轉(zhuǎn)換。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種半月板假體，尤其涉及但不局限于一種能在移動(dòng)式支承膝假體和固定式支承膝假體之間可選擇性轉(zhuǎn)換的膝假體。

背景技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面或韌帶的損傷改變了骨骼在彼此之上的運(yùn)動(dòng)形式以及關(guān)節(jié)對載荷的響應(yīng)。骨關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生于三個(gè)關(guān)節(jié)的一個(gè)或其它關(guān)節(jié)中的軟骨組織的破壞，從而導(dǎo)致骨頭直接接觸(bone-on-bone contact)以及疼痛的開始。通常，首先在內(nèi)側(cè)間室中顯出骨關(guān)節(jié)炎，而韌帶保持完整。這種疾病在前十字韌帶失效之前可局限于內(nèi)側(cè)間室，隨后疾病蔓延到其它兩個(gè)間室。還沒有發(fā)現(xiàn)藥物治療能逆轉(zhuǎn)這些進(jìn)程。

全膝關(guān)節(jié)置換是對骨關(guān)節(jié)炎的最常見外科手術(shù)治療，涉及所有三個(gè)間室的關(guān)節(jié)面的置換并且犧牲了一些韌帶。部分膝關(guān)節(jié)置換，例如單間室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，涉及僅一個(gè)間室中關(guān)節(jié)面的置換，而其它兩個(gè)間室的表面和所有韌帶保持完好無損的。可預(yù)防性地進(jìn)行部分膝關(guān)節(jié)置換，以降低在其它間室中疾病的發(fā)展速度。部分膝關(guān)節(jié)置換在外科手術(shù)上是更加費(fèi)力的并且在其顯示時(shí)不一定被使用。

移動(dòng)式支承置換術(shù)可能會(huì)涉及將金屬構(gòu)件固定至脛骨和股骨。塑料支承，天生半月板的模擬物，可被布置在固定至骨骼的金屬構(gòu)件之間，而不是附接到這些金屬構(gòu)件。金屬構(gòu)件被固定到骨骼上，從而當(dāng)膝蓋屈曲和伸展時(shí)在它們之間形成恒定的間隙。隨后，外科醫(yī)生選擇支承的最合適的厚度以填充該間隙。支承頂著拉伸韌帶的阻力塞在金屬構(gòu)件之間。一旦支承的厚區(qū)段通過被固定構(gòu)件之間的間隙的最薄部分，支承就咬合就位。

與移動(dòng)式支承置換術(shù)相關(guān)的一個(gè)難題在于支承的脫位。在內(nèi)側(cè)部分膝關(guān)節(jié)置換之間很少發(fā)生脫位，但其是外側(cè)置換術(shù)的主要難題。會(huì)沿著膝關(guān)節(jié)置換的前后軸發(fā)生完全脫位。這或者可發(fā)生在作為植入過程的反向的前向方向上，或者發(fā)生在后向方向上。如果病人干擾了連接，即向肢體施加適當(dāng)?shù)膬?nèi)翻或外翻負(fù)荷，支承可能會(huì)穿過隨后會(huì)接觸的股骨和脛骨構(gòu)件之間的擴(kuò)大的最小間隙自由移動(dòng)。

很少發(fā)生移動(dòng)支承從外側(cè)的脫位，即朝著膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部，但其可能會(huì)對軟組織造成損害。因此，降低移動(dòng)式支承置換術(shù)從膝假體外側(cè)脫位的風(fēng)險(xiǎn)是可取的。

在一些情形中，在脫位之后，例如由于膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步退化，變得有必要置換移動(dòng)式支承置換術(shù)。在這些情形的變型中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)金屬脛骨和/或股骨構(gòu)件牢固地固定到骨骼上，因而外科醫(yī)生通常要用新的具有增加厚度的支承去置換磨損或損壞的移動(dòng)式支承置換術(shù)，由此用較厚的支承再次繃緊關(guān)節(jié)以消除已產(chǎn)生的假體的任何磨損和/或韌帶的拉伸。然而，在嚴(yán)重退化的情形下，有必要用固定支承置換術(shù)代替移動(dòng)式支承置換術(shù)。該手術(shù)涉及固定至脛骨的金屬構(gòu)件的置換，這是一個(gè)復(fù)雜和介入性的手術(shù)。

手術(shù)尤其是移動(dòng)式支承置換術(shù)的成功根本上取決于是否存在完整的韌帶。然而，在外科手術(shù)之前不能絕對準(zhǔn)確地確定韌帶的狀況，并且僅在外科手術(shù)中已露出關(guān)節(jié)的時(shí)候才能做出使用移動(dòng)或固定支承的決定。通常，典型的外科醫(yī)生為固定或移動(dòng)式支承置換術(shù)的倡導(dǎo)者，所以如果露出，將發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)對于移動(dòng)式支承置換術(shù)是不合適的，外科醫(yī)生即時(shí)可用的唯一替代方案為實(shí)施更加介入性的全膝關(guān)節(jié)置換(TKR)。能夠使用相同的骨制備技術(shù)既植入固定支承假體又植入移動(dòng)式支承假體將是可取的。同等地，當(dāng)已切割骨骼容納移動(dòng)式支承假體并且脛骨和股骨構(gòu)件已經(jīng)裝入時(shí)，會(huì)證實(shí)用移動(dòng)支承穩(wěn)定關(guān)節(jié)是困難的。因此，在該階段將支承固定至脛骨構(gòu)件將會(huì)是有用的。

本發(fā)明試圖解決這些問題。

發(fā)明內(nèi)容