[實(shí)用新型]一種微創(chuàng)胸腔閉式引流手術(shù)包

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201520971873.7
• 申請(qǐng)日: 2015-11-30
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN205215363U
• 公開(kāi)（公告）日: 2016-05-11
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 張智強(qiáng);梅運(yùn)清;單穎軍
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 上海市同濟(jì)醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61B50/30
• 分類號(hào): A61B50/30
• 代理公司: 上海三和萬(wàn)國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31230
• 代理人: 章鳴玉

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及抽取、處理或轉(zhuǎn)移體液的醫(yī)用器械，尤其涉及一種用于胸腔閉式引 流手術(shù)的專用器械組合。

背景技術(shù)

胸腔閉式引流是臨床上較常見(jiàn)的手術(shù)之一，用于引流胸腔內(nèi)的液體或氣體，往往用 于處理急癥，需要盡快完成該手術(shù)。

傳統(tǒng)方法為：在穿刺定位點(diǎn)處胸部切一個(gè)小切口，用血管鉗鈍性分離皮下組織及肋 間肌，穿過(guò)壁胸膜進(jìn)入胸腔，產(chǎn)生一個(gè)隧道，用一把血管鉗撐開(kāi)隧道，再用血管鉗夾持 引導(dǎo)胸引管并植入胸腔，明確位置后，縫合固定胸引管。該手術(shù)在臨床上常見(jiàn)，也是外 科的基本操作技能。但在操作時(shí)往往會(huì)遇到很多問(wèn)題，主要有以下幾方面：一、疼痛強(qiáng) 烈：該手術(shù)常規(guī)在局麻下進(jìn)行，患者往往疼痛明顯，皮下組織及肋間肌和撐開(kāi)隧道置入 胸引管時(shí)最嚴(yán)重，另外，縫合固定胸管也是引起疼痛的原因之一。因此，很多患者對(duì)此 非常恐懼，也有因疼痛導(dǎo)致休克昏迷的報(bào)道，操作過(guò)程中的疼痛不僅降低患者的依從性， 還導(dǎo)致更高的操作風(fēng)險(xiǎn)。二、手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥(組織臟器損傷)：由于植入胸引管時(shí)需 要分離胸壁皮下組織及肋間肌，通過(guò)血管鉗引導(dǎo)植入胸引管時(shí)，需要較大的力量，這必 然需要一定的手術(shù)時(shí)間并導(dǎo)致胸壁的損傷，如果力量控制不好還增加內(nèi)部臟器損傷的危 險(xiǎn)，包括胸壁神經(jīng)、血管損傷，胸內(nèi)、腹部器官的損傷，并造成相應(yīng)的并發(fā)癥；三、置 管后的相關(guān)并發(fā)癥及意外情況：包括胸引管周圍滲漏、胸引管脫出等，即由于置管時(shí)分 離切口較大，而縫合固定不緊，就會(huì)造成胸腔內(nèi)液體或氣體從切口漏出；同時(shí)采用縫合 固定的方法不但增加患者痛苦，而且還會(huì)由于縫線斷裂或太松引起胸引管脫落，這是非 常危險(xiǎn)的意外。另外，縫合固定時(shí)只能在胸壁外側(cè)皮膚上固定，而胸壁內(nèi)側(cè)的傷口無(wú)法 關(guān)閉，造成胸腔內(nèi)的氣體或液體從內(nèi)側(cè)傷口流出進(jìn)入皮下，產(chǎn)生皮下氣腫或積液。拔除 引流管時(shí)也需要剪線、拆線，增加了病人的痛苦。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，“微創(chuàng)”這一概念已深入到外科手術(shù)的各個(gè)領(lǐng)域。如何減 少胸腔閉式引流手術(shù)的創(chuàng)傷、減少痛苦及術(shù)后并發(fā)癥是值得研究的課題。目前也做了較 多的改善，如改良胸引管的設(shè)計(jì)和材料；有帶針的胸引管：即胸引流管內(nèi)帶有一根頭端 尖銳的內(nèi)芯，以便于胸引管的植入，雖然該改進(jìn)給胸引管的植入帶來(lái)了很大的方便，但 由于其帶有較尖銳的內(nèi)芯，使植入操作稍有不慎就會(huì)損傷胸腔內(nèi)及上腹部重要臟器，特 別是用力控制不好，突然進(jìn)入胸內(nèi)過(guò)深，易使胸內(nèi)或上腹部重要臟器損傷。有采用帶內(nèi) 芯的管型植入器械，經(jīng)胸壁置入后拔出內(nèi)芯，再把胸管置入，然后拔出該器械；有采用 頭端可以張開(kāi)的鑷子，協(xié)助胸引管的植入，使手術(shù)植入的操作更為簡(jiǎn)便和安全。中國(guó)發(fā) 明專利“胸腔閉式引流裝置及手術(shù)包”(發(fā)明專利號(hào)：ZL201310208428.0授權(quán)公告號(hào)： CN103263702B)公開(kāi)了一種胸腔閉式引流裝置，包括擴(kuò)張器、胸管導(dǎo)引器和胸管，其中， 擴(kuò)張器為硬質(zhì)材料制成的空心或?qū)嵭墓軤罱Y(jié)構(gòu),具有一定的弧度，擴(kuò)張器由底端至頂端逐 漸變細(xì)，胸管為具有彈性的中空管狀結(jié)構(gòu)，包括前端的弧形段和弧形段之后的平直段， 胸管的頂端呈近圓錐形，胸管導(dǎo)引器具有推進(jìn)桿，胸管的背側(cè)近頂端開(kāi)有與胸管走形一 致的末端閉合的槽，推進(jìn)桿可插入槽內(nèi)，推動(dòng)胸管前行，推進(jìn)桿的末端設(shè)有手柄。但這 些器械均存在一定不足方面，如帶內(nèi)芯的管型植入器械其尺寸固定，且植入后必須經(jīng)胸 管退出，這使得有些末端帶接頭的胸引管無(wú)法使用；頭端可以張開(kāi)的鑷子其頭端仍相對(duì) 較銳利，易導(dǎo)致重要器官損傷。