[實用新型]一種雙魚卡組織夾

有效

• 申請號: 201520650127.8
• 申請日: 2015-08-26
• 公開（公告）號: CN205322411U
• 公開（公告）日: 2016-06-22
• 發明（設計）人: 施青青
• 申請（專利權）人: 施青青
• 主分類號: A61B17/122
• 分類號: A61B17/122
• 代理公司: 南京瑞弘專利商標事務所(普通合伙) 32249
• 代理人: 陳建和

技術領域

本實用新型涉及一種外科手術輔助醫療器械，尤其是一種外科手術過程中用于閉合血管或組織的夾，通常亦稱為血管夾或結扎夾。

背景技術

腔鏡外科手術過程中，需要對切口內的斷裂血管進行閉合，以阻止出血。用止血鉗夾住斷裂血管后再用縫合線進行結扎，并不適用于腔鏡外科手術快速簡便的要求。采用聚合物材料的止血組織夾已經廣泛應用。組織夾包括第一弧形夾臂和第二弧形夾臂一體構成的V形夾體，第一弧形夾臂和第二弧形夾臂的自由端分別為卡鉤和卡凸，第一弧形夾臂和第二弧形夾臂之間由一“合頁”結構構成，合頁結構如下：第一弧形夾臂和第二弧形夾臂的連接處由的內外兩條連接體分叉形成，內外兩條連接體之間為一孔，當第一弧形夾臂和第二弧形夾臂一體構成V形夾體時，此孔為U形。當第一弧形夾臂和第二弧形夾臂的自由端的卡鉤和卡凸閉合時，組織夾呈一字狀閉合止血，第一弧形夾臂和第二弧形夾臂的弧形應力使卡鉤和卡凸緊密吻合，考慮至對生物組織的壓力不能使其壞死或操作，一般兩夾臂間會留有一狹縫，夾臂的夾合表面會設設有若干齒形區，使生物組織和夾臂形成較大的摩擦力。

組織夾設有尺寸不同大小的三至五個規格，設有系列專用的施夾器和取夾器，用于對不同規格尺寸的組織進行使用。施夾器和取夾器均有長柄，可以在腔鏡外科手術中應用。當然組織夾也可為金屬材料或可吸收材料制備。

現有技術已經公開并較完善了上述方案，也是醫院大量裝備使用的手術配套件。典型的中文專利及專利申請有：CN201110023843,201310334138和201410777554；然而現有技術仍存在不足：盡管夾子(夾子上有縫)的可靠性已經是很好，但實際操作中，一般情況下還需要醫生施加第二道夾子，有時組織切口殘端留的位置難以施用第二道夾，如在要求完全夾緊，或要求更高的可靠性時，第二道夾子是醫生經常采用的；腔鏡外科手術使用的現有夾子的施夾器前端(設有金屬鉗口，鉗住隆突施力，因組織夾寬只有1mm甚至更窄)對組織夾是全包裹的，在使用時盡管有導鏡(或專用圖像采集裝置)作為觀察窗。但對手術視野仍有影響，施夾器阻斷血管時有時全部靠手感。US2005/0171560A1公開了施夾器的結構示意圖。

許多夾子是較長時留在被施術者的體內，遇到夾閉動脈或重要部位血管，條件與許的情況下，醫生均會選擇保險的雙夾，但對于血管殘端保留過短的部位，現有產品和技術無法同時夾閉兩道獨立的夾子。

現有技術的組織夾均為單夾或單根設計，組織夾側部設有隆突作為施夾鉗或施夾器的支承端，隆突以及夾的外緣矩形角易對血管周邊組織造成摩擦和損傷，尤其是肺葉手術后病人會出現咳嗽出血癥狀；其夾臂頭的夾閉是由卡鉤和卡凸，卡凸是夾臂(第二弧形夾臂)兩側設有的向上凸起形成，卡凸底部中央的截面是與卡鉤匹配的尖劈，卡凸是夾臂僅為鎖住/咬合而并沒有“鎖”和“扣”的雙重保證，對于組織游離不干凈或者較大的血管，易“崩開”，有夾不緊之擔憂。組織(如血管)較粗或無法夾持或夾不緊(如圖9所示)。

其兩夾臂截面形狀為矩形(邊緣略經打磨)，無法改為橢圓形，因為單夾改為橢圓形后，夾閉時因外力(垂直的夾閉力或水平剝離血管時的阻力)易產生扭力而變形。

卡凸兩側凸起的為水滴狀設計，在夾閉時具有導航施力作用(亦稱為隆突)，但是在取釘(釘是組織夾的俗稱)不正確的情況下，或者血管未游離干凈或者血管過粗的情況下，單釘夾閉易變形，水滴的設計，尖端不夠堅硬，不能有效導航，從而出現釘夾斷的現象；

一般血管單側夾閉會使用2個夾子，小號寬(夾臂+隆突)2mm，中、大號寬3mm。2個夾子夾閉時不可能貼在一起，因為會相互擠壓產生側滑，同時由于手術器械、醫生手法和單夾隆突凸起的限制也導致2個夾子不可能很好的貼在一起，所以理論上，夾兩個單夾，至少需要2mm+2mm+1mm(2夾間距)＝5mm的距離或中、大號需要3mm+3mm+1mm(2夾間距)＝7mm的距離。

既往夾2個夾子，所謂的雙重保險其實并不保險，因為一旦動脈沖開1個夾子，另一個夾子相對于之前被沖開的夾子，在夾閉力度上和防滑上性質沒有任何區別，所以不安全；而平常使用1個夾子夾閉血管的情況，多半是因為血管殘端(袖口長度)過短，或者可供夾閉區域太狹小或者醫生快速手術游離血管暴露不精細而導致無法多使用，并不是因為使用一個就夠了。