[實(shí)用新型]一種用于鞏膜微切口后路白內(nèi)障后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201520551246.8
• 申請(qǐng)日: 2015-07-27
• 公開（公告）號(hào): CN204839914U
• 公開（公告）日: 2015-12-09
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 林季建;蘇志濤;林羽晨
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 浙江大學(xué)
• 主分類號(hào): A61F9/007
• 分類號(hào): A61F9/007
• 代理公司: 杭州九洲專利事務(wù)所有限公司 33101
• 代理人: 王洪新

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷。

背景技術(shù)

合并白內(nèi)障的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化和玻璃體手術(shù)聯(lián)合治療是較成熟的方法。近十年來，該兩項(xiàng)技術(shù)已聯(lián)合應(yīng)用于更多眼病的治療，并出現(xiàn)了直徑更小、效率更高、組織反應(yīng)更輕的微切口超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體手術(shù)等器械，結(jié)合人工晶狀體植入，患者能免除多次手術(shù)，并獲得視力。

要獲得較好的視力，角膜、房水、人工晶狀體、后囊膜-玻璃體前界膜界面以及玻璃體等眼屈光介質(zhì)的透明度缺一不可。現(xiàn)代眼科手術(shù)能較好地改善患者眼屈光介質(zhì)的透明度。

隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)術(shù)后晶狀體后囊膜混濁(PCO)以及前部玻璃體視網(wǎng)膜增生性病變(A-PVR)是影響術(shù)后視力和手術(shù)成功率的重要因素。由于“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的解剖特殊性，目前限于手術(shù)方法和器械的局限性，不可避免存在著晶狀體上皮細(xì)胞的移行增生、引起后發(fā)障；或因玻璃體前界膜手術(shù)處置不凈和細(xì)胞增生移行，使前部玻璃體視網(wǎng)膜增生，導(dǎo)致這一解剖結(jié)構(gòu)單獨(dú)或合并發(fā)生粘連、增生及混濁，輕者影響視力，重者引起復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離等。文獻(xiàn)報(bào)道，白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障的比率可達(dá)33-50％，術(shù)后玻璃體視網(wǎng)膜增生性病變的發(fā)生率可達(dá)13％。現(xiàn)有技術(shù)和方法對(duì)手術(shù)中如何處理后囊膜-玻璃體前界膜界面的增生尚無表述，這一問題困擾著手術(shù)醫(yī)生。因此重視“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的術(shù)后增生問題，并提出解決問題的新思路、新路徑，是進(jìn)一步提高手術(shù)成功率、切實(shí)改善患者手術(shù)后視力的新理念。

現(xiàn)有技術(shù)預(yù)防和治療白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障的方式有以下幾種：1.藥物預(yù)防，抑制眼內(nèi)晶狀體上皮增生，包括已有的含肝素藥物修飾的人工晶狀體等，療效有限；另有多種不同藥物修飾的人工晶狀體裝置等，目前仍處研究階段尚無產(chǎn)品；2.YAG激光后囊切除術(shù)，是對(duì)術(shù)后后發(fā)障治療的主要方法和補(bǔ)救措施，通過激光光爆破將混濁的后囊膜擊碎，使得外界光能無阻地進(jìn)入眼內(nèi)，但擊碎的囊膜殘留在眼內(nèi)患者視覺有漂浮物，尤其是原有玻璃體混濁者會(huì)加劇混濁，產(chǎn)生的碎片又易引發(fā)葡萄膜反應(yīng)和炎癥、堵塞房角引起青光眼和發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，尚有擊碎人工晶狀體的事件發(fā)生，且本方法對(duì)形成較久較厚的后發(fā)障療效差，影響了臨床開展；3.經(jīng)前路的連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)(PCCC)，該技術(shù)與本實(shí)用新型的經(jīng)鞏膜微切口后路連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)較為接近，眼內(nèi)鑷是經(jīng)角膜切口入眼，夾持后囊膜完成環(huán)行撕囊，其缺陷是：①撕囊鑷直徑大、手術(shù)切口大術(shù)后散光大；②操作是從晶狀體后囊膜的內(nèi)面進(jìn)行，因生理上后囊膜的弧行面向下而難以完成；③難以形成一個(gè)良好的圓形后囊膜撕囊環(huán)，影響植入的人工晶狀體的穩(wěn)定性；④常有玻璃體脫出并發(fā)癥發(fā)生。故而，經(jīng)前路的連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)臨床應(yīng)用非常局限，僅選擇性用于兒童白內(nèi)障的治療，多數(shù)療效不佳。

現(xiàn)有技術(shù)對(duì)玻璃體前界膜界面的處理方式是：玻璃體手術(shù)治療中，有玻璃體的次全切除和玻璃體完全切除兩大方法，現(xiàn)代玻璃體手術(shù)推崇完全性切除，其優(yōu)點(diǎn)在于能減少術(shù)后玻璃體增生，提高手術(shù)成功率。但現(xiàn)有文獻(xiàn)僅提到切除后部玻璃體后，可用全視網(wǎng)膜鏡或頂壓方法切除睫狀體周圍的玻璃體，而未對(duì)玻璃體前界膜的處理提供有效的方法和工具。

實(shí)用新型內(nèi)容

本實(shí)用新型的目的是克服上述背景技術(shù)中的不足，提供一種顯微鑷，作為預(yù)防和治療后發(fā)障新方法的配套工具，特別適合聯(lián)合應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者；作為治療手段，適用于白內(nèi)障手術(shù)后形成的較厚的、激光難以奏效的難治性后發(fā)障的治療。

本實(shí)用新型所采用的技術(shù)方案是：

一種用于鞏膜微切口后路白內(nèi)障后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷，其特征在于：所述顯微鑷由手柄組件、滑套組件、鑷桿組件以及鑷尖組成；

手柄組件包括鑷身及對(duì)稱布置在其兩側(cè)的兩個(gè)壓桿；兩個(gè)壓桿的后端與鑷身連為一體，前端向外傾斜懸伸；

滑套組件包括連接在鑷身前端的固定套及插入固定套內(nèi)孔的滑套；鑷身前端制有與固定套內(nèi)孔相通的滑槽，固定套的中部沿同一直徑開設(shè)有兩個(gè)定位孔；滑套的前段沿軸向開設(shè)有內(nèi)孔，滑套的后段沿徑向開設(shè)有通槽，有一定位管從其中一個(gè)定位孔插入，穿過通槽后定位在另一定位孔內(nèi)；滑套的后端通過兩個(gè)連桿分別與兩個(gè)壓桿的前端連接；