[實用新型]一種術(shù)中用可伸縮鎖定的復(fù)式拉鉤

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201520222989.0
• 申請日: 2015-04-14
• 公開（公告）號: CN204671204U
• 公開（公告）日: 2015-09-30
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 楊璟輝;裘年存;汪洋;楊鵬;傅志仁;江道振
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02
• 代理公司: 上海元一成知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31268
• 代理人: 趙青

技術(shù)領(lǐng)域

本實用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體是一種術(shù)中用可伸縮鎖定的復(fù)式拉鉤。

背景技術(shù)

內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能在放大的視野下為術(shù)者提供了比開放直視下更為清晰精細(xì)的解剖表示和組織間隙，然而，其操作空間狹小、術(shù)野顯露和控制出血的手段有限及術(shù)者的“觸覺”功能明顯弱化等缺陷也會給患者帶來更多的風(fēng)險。

以內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)為例，甲狀腺為富血運(yùn)的器官，常因甲狀腺上、下動脈或中靜脈處理不當(dāng)、實質(zhì)性腫瘤瘤體破裂、腺體斷面擴(kuò)張的血管出血及誤傷周圍大血管等原因?qū)е鲁鲅绊懶g(shù)者對解剖關(guān)系的確切辨認(rèn)，不僅妨礙術(shù)中準(zhǔn)確的判斷，且對手術(shù)操作人員的心理也會產(chǎn)生影響。目前臨床上常通過分離鉗等器械單向牽拉腺體來實現(xiàn)拓展手術(shù)空間的目的，缺乏開放術(shù)式中常用的反向作用力，易將附著在腺體背側(cè)包膜上的疏松組織和喉返神經(jīng)同時牽起而發(fā)生誤傷；另一方面，內(nèi)鏡下進(jìn)行組織分離、切割和止血主要依賴于超聲止血刀，該器械若貼近神經(jīng)操作可能會造成熱傳導(dǎo)損傷。因此，只有建立一個寬敞清晰的手術(shù)操作空間，才能更好地暴露并保護(hù)這些重要的組織結(jié)構(gòu)。

目前，內(nèi)鏡手術(shù)根據(jù)手術(shù)方式可分為完全內(nèi)鏡手術(shù)和內(nèi)鏡輔助手術(shù)。完全內(nèi)鏡手術(shù)大多采用氣體灌注來建立手術(shù)空間，比如灌注CO₂，這種手術(shù)方式盡管能獲得較開闊的操作空間、使視野清楚，但可能導(dǎo)致嚴(yán)重的高碳酸血癥、代謝性酸中毒以及血液動力學(xué)的改變，如心率、平均動脈壓、中心靜脈壓的變化和顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥；并且，氣體進(jìn)入靜脈系統(tǒng)是腔鏡手術(shù)最危險的并發(fā)癥之一，死亡率高。內(nèi)鏡輔助手術(shù)則不需灌注氣體，主要依靠拉鉤建立手術(shù)操作空間，比如頸前懸吊法、傳統(tǒng)拉鉤法、機(jī)械懸吊法等，但大部分的普通拉鉤僅獲得比較滿意的縱向操作空間，無法形成橫向性空間，難以增加操作腔內(nèi)的空間利用率。

申請?zhí)枮椤?00420052593.8”、授權(quán)公告號為“CN?2745517?Y”、名稱為“腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤”的中國實用新型專利公開了一種腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤，所述腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤是由金屬絲經(jīng)過彎折加工而成的，拉鉤體為寬底的“V”字形，拉鉤體的前端為針尖，拉鉤體雙臂的近寬底處向拉鉤桿的方向彎曲約150°角，拉鉤體的平面與拉鉤桿呈90°角彎曲，拉鉤柄為弓形。在使用時，用拉鉤的針尖自頸部外側(cè)的皮膚刺入，然后經(jīng)過旋轉(zhuǎn)拉鉤，將整個拉鉤置入甲狀腺腔內(nèi)，在腔鏡分離鉗的協(xié)助下用拉鉤的鉤體將分離開的頸前肌群拉向外側(cè)，達(dá)到暴露甲狀腺的目的。但是，其拉鉤體的頂端為銳利的針尖，進(jìn)入腔內(nèi)后，在調(diào)整拉鉤位置時存在刺破頸部大血管的潛在風(fēng)險，且該拉鉤僅能作為單向牽拉，內(nèi)鏡下的術(shù)野顯露仍需通過分離鉗等器械單向牽拉對側(cè)腺體來實現(xiàn)，一旦腺體較大，缺乏對側(cè)的空間擴(kuò)展，該拉鉤并不能獲得滿意的視野。

申請?zhí)枮椤?00420052593.8”、授權(quán)公告號為“CN?2745517?Y”、名稱為“腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤”的中國實用新型專利公開了一種腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)專用拉鉤，包括與手術(shù)床相連接的底座，底座通過絲桿連接有卡槽，底座與一根L型支架相連接，L型支架上有固定塊，固定塊安裝有T型螺栓，T型螺栓的下端有連接孔，在T型螺栓的下方連接有升降桿，升降桿上有和T型螺栓的下端連接孔相對應(yīng)的固定孔，升降桿上還有板扭，升降桿底部有一對拉鉤，拉鉤在板扭的帶動下，拉鉤之間產(chǎn)生相對轉(zhuǎn)動。這個實用新型主要擴(kuò)增縱向操作空間，無法形成底部橫向性空間，其操作的靈活性及定位準(zhǔn)確性不如人工拉鉤，當(dāng)腺體較大時，缺乏對側(cè)的操作空間擴(kuò)展，很難獲得滿意的操作術(shù)野；同時，該拉鉤只適用于腔鏡輔助小切口手術(shù)，并不適用于完全腔鏡手術(shù)。

實用新型內(nèi)容

本實用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種能同時對相對側(cè)組織進(jìn)行支撐，并具有定位鎖定功能的可伸縮的術(shù)中用復(fù)式拉鉤。

為了達(dá)到上述目的，本實用新型提供了一種術(shù)中用可伸縮鎖定的復(fù)式拉鉤，包括主拉鉤和輔助拉鉤，所述的主拉鉤包括主拉鉤體、主拉鉤桿及主拉鉤手柄，所述輔助拉鉤包括輔助拉鉤體、輔助拉鉤桿及輔助拉鉤手柄，其中：

所述主拉鉤桿為軸向貫穿設(shè)有通孔的中空管狀結(jié)構(gòu)，主拉鉤桿的一端伸出主拉鉤體，主拉鉤桿的另一端伸出主拉鉤手柄；

所述輔助拉鉤桿穿插在該主拉鉤桿的通孔內(nèi)并延伸至主拉鉤桿的兩端外，輔助拉鉤桿的一端伸出輔助拉鉤體，輔助拉鉤桿的另一端伸出輔助拉鉤手柄；