[實用新型]一種骶髂螺釘導針的進針點維持及方向調整工具

有效

• 申請號: 201520182887.0
• 申請日: 2015-03-30
• 公開（公告）號: CN204655089U
• 公開（公告）日: 2015-09-23
• 發明（設計）人: 蔡鴻敏;劉又文;李紅軍;成傳德;湯金城;吳學建;蔡繼武;李林林
• 申請（專利權）人: 蔡鴻敏
• 主分類號: A61B17/90
• 分類號: A61B17/90;A61B17/17
• 代理公司: 洛陽公信知識產權事務所(普通合伙) 41120
• 代理人: 時國珍

技術領域

本實用新型屬于創傷骨科中骨盆損傷的微創手術領域，具體涉及在經皮置入骶髂螺釘導針過程中，一種用于骶髂螺釘導針的進針點的維持和方向調整的工具。

背景技術

不穩定型骨盆后環損傷多需要手術治療來恢復后環的解剖關系及重建后環的穩定性以利于病人早期坐起、下床、功能鍛煉及恢復。C形臂X線透視機透視監視引導下的經皮骶髂螺釘置入術因其創傷小、出血少、并發癥（如感染等）發生率低、病人恢復快及經濟負擔小等優勢而成為目前治療此類損傷的首選術式。

透視監視引導下經皮骶髂螺釘置入術常規的操作方式是在C形臂X線透視機透視監視及引導下，手術醫師徒手將空心骶髂螺釘的導針經過皮膚小切口（長約1cm）、通過較為厚實的臀部肌肉組織、自髂骨外板跨過或穿過骶髂關節打入骶骨椎體內合適位置，然后沿導針打入合適直徑及長度的骶髂螺釘。

因為髂骨外板較為平滑和堅硬、導針尖端較為尖細，因此容易導致在透視下已經確定好的進針點因導針滑動而丟失，從而導致透視次數及X線暴露量增加、手術時間延長；另外，因為臀部較豐厚且強壯的肌肉組織的阻礙、骶髂螺釘導針本身富有彈性而導致導針方向的調整較為困難，也會進一步導致透視次數及X線暴露量增加、手術時間延長。因此，在總體上增加了手術出血、創傷等，增加了X線對病人及手術組醫護人員的損害。

目前，透視下經皮骶髂螺釘置入術的操作為單純的徒手操作，并沒有專屬的器械工具用以對導針進針點的維持及導針方向的調整。

實用新型內容

本實用新型的目的是提供一種骶髂螺釘導針的進針點維持及方向調整工具，在該工具上設置導針通道，并通過該工具在髂骨外板上鉆出弧面開口，使得該工具的端部能夠在弧面開口內緊貼其弧面內壁而形成一個球窩關節，進而可在一定角度范圍內活動，從而實現導針進針點的維持及方向的調整。

為了解決上述技術問題，本實用新型所采用的技術方案是：一種骶髂螺釘導針的進針點維持及方向調整工具，包括磨鉆、套筒、套筒固定器以及尖頭鉆，所述磨鉆鉆桿下端的鉆頭具有呈弧面的工作面，鉆桿上端的桿壁上設置卡槽，并在磨鉆的中心沿其長度方向設置導針通道，所述尖頭鉆插設在該導針通道內，其下端用以鉆破髂骨外板的鉆尖從磨鉆的鉆頭端部伸出，尖頭鉆鉆桿的上端面設置用于連接動力鉆的連接機構，并且尖頭鉆通過在鉆桿上設置的固定翼卡在磨鉆鉆桿的卡槽中，使得磨鉆與尖頭鉆同步轉動，所述套筒由兩個相同尺寸的半圓筒拼合而成，套筒的外徑大于所述磨鉆中鉆頭上邊沿的直徑，套筒上端通過螺紋連接在所述套筒固定器的下端，套筒固定器的中心設有供磨鉆鉆桿穿過的管腔，并在管腔壁設有穿過并垂直于套筒固定器側壁的固定螺栓，用以將套筒固定器以及套筒固定在插設有尖頭鉆的磨鉆鉆桿上，套筒下端與磨鉆上鉆頭的上端面相接觸，由動力鉆帶動磨鉆與尖頭鉆轉動，在髂骨外板上鉆出弧面開口后取下套筒固定器、套筒以及尖頭鉆，并通過磨鉆的鉆頭在弧面開口內的活動調整磨鉆鉆桿和導針通道的朝向。

所述的與動力鉆連接的連接機構為突出于尖頭鉆鉆桿上端面的多棱柱。

所述磨鉆鉆頭的工作面為半球面，并且由該鉆頭在髂骨外板上所鉆出的弧面開口為半球面開口。

與現有技術相比，本實用新型具有以下有益效果：

第一，本實用新型通過磨鉆與尖頭鉆的配合，在髂骨外板上鉆出弧面開口，然后由內設導針通道的磨鉆上的鉆頭與該弧面開口相配合構成球窩關節，通過磨鉆鉆頭在弧面開口內活動實現對骶髂螺釘導針方向的調整，并在調整導針方向的過程中，由磨鉆鉆頭頂在弧球面開口上防止其偏離進針點，因此可以縮短操作時間、減少手術創傷、降低手術并發癥、X線暴露劑量、提高骶髂螺釘置入的準確性、提升置釘操作效率，并且其結構簡單、加工方便、體積小、便于消毒、利于操作，有較好的臨床應用、推廣前景；

第二，本實用新型中套筒的外徑大于磨鉆鉆頭上邊沿的直徑，可以使得套筒下端邊沿卡在所鉆出的弧球面開口周圍的髂骨外板上，以阻止該磨鉆鉆頭以及尖頭鉆的鉆尖鉆入骨內過深；

第三，本實用新型中套筒由兩個半圓筒組成，并通過套筒固定器進行固定，這樣在鉆出弧面開口后，只需擰下套筒固定器，就可以將套筒分開并從磨鉆的鉆桿上取下，安裝拆卸簡便；

第四，本實用新型通過尖頭鉆鉆桿上的固定翼與磨鉆鉆桿上端的卡槽之間的配合，以及套筒固定器上螺紋以及固定螺栓的作用，將套筒、磨鉆以及尖頭鉆固定在一起，并在動力鉆的作用下磨鉆與尖頭鉆實現同步轉動，對髂骨外板上的進針點進行打鉆，由鉆尖鉆破髂骨外板形成開口，繼而再由磨鉆的鉆頭擴大開口，得到弧面開口，整個過程方便快捷，精確度高。

附圖說明