[實(shí)用新型]脊柱硬膜外微創(chuàng)導(dǎo)管系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201520141022.X
• 申請(qǐng)日: 2015-03-12
• 公開（公告）號(hào): CN204699211U
• 公開（公告）日: 2015-10-14
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 耿濤;聞青松;衡梁;宋慶;姚海濱
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 深圳橙果醫(yī)療科技有限公司
• 主分類號(hào): A61M25/00
• 分類號(hào): A61M25/00;A61B18/12
• 代理公司: 暫無(wú)信息
• 代理人: 暫無(wú)信息

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種治療脊柱源性疼痛的器械，尤其涉及一種脊柱硬膜外微創(chuàng)導(dǎo)管系統(tǒng)。

背景技術(shù)

腰背痛和坐骨神經(jīng)痛等脊柱源性疼痛的成因經(jīng)歷了由過(guò)去的機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)向目前流行的化學(xué)性神經(jīng)根炎癥學(xué)說(shuō)的轉(zhuǎn)變，機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)認(rèn)為脊柱源性疼痛起因于椎間盤突出機(jī)械壓迫神經(jīng)根，或受累神經(jīng)持續(xù)性過(guò)度拉伸，致使其內(nèi)張力增加，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除其緊張狀態(tài)，從而引起神經(jīng)炎；現(xiàn)今流行的化學(xué)性神經(jīng)根炎癥學(xué)說(shuō)認(rèn)為腰椎間盤膨出、突出、脫出、游離及退變往往會(huì)誘使髓核、軟骨組織、神經(jīng)分支等釋放多種炎癥因子，如磷脂酶A2、腫瘤壞死因子、白介素、血小板生長(zhǎng)因子及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，這些炎癥因子會(huì)加速誘發(fā)神經(jīng)根炎癥的產(chǎn)生，同時(shí)亦會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根與其周圍的纖維組織，尤其是與背側(cè)骶棘肌的粘連，發(fā)生難以自我修復(fù)和松解的粘連，致使?fàn)砍丁浩扔材ね馍窠?jīng)而引起嚴(yán)重的疼痛感。

手術(shù)電極是目前外科手術(shù)中最常用的手術(shù)器械之一，具體分為單極手術(shù)電極、中性電極和雙極手術(shù)電極三類，單極手術(shù)電極需與中性電極板配合使用，主要用于實(shí)現(xiàn)對(duì)局部出血位置的定點(diǎn)電切和電凝。在實(shí)際手術(shù)操作過(guò)程中，手術(shù)電極不可單獨(dú)使用，需與高頻電源配合使用，即將其由電極支座末端引出的電源線與高頻電源輸出端相連接，高頻電流經(jīng)電源線、鑷體傳遞至鑷尖，作用于位于鑷尖附近組織，使其瞬間產(chǎn)生熱效應(yīng)，并伴隨組織失活變性、凝固、碳化和氣化等一系列變化，在此過(guò)程中，血液中的蛋白成分亦隨之凝固，從而達(dá)到止血之目的。采用手術(shù)電極進(jìn)行電凝止血、射頻消融，因其具有風(fēng)險(xiǎn)小、見效快、微創(chuàng)、術(shù)后感染率低之優(yōu)點(diǎn)，正逐步應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)科領(lǐng)域的微創(chuàng)手術(shù)中。

時(shí)下，射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)正逐漸在椎間盤突出癥的治療手術(shù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，穿刺電極針與高頻發(fā)生器相連接，通過(guò)調(diào)節(jié)毀損電流的大小即可形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶，該技術(shù)因能很好地控制毀損灶與神經(jīng)間的關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，術(shù)后可減輕、消除疼痛并保持本體感覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。射頻分為持續(xù)射頻和脈沖射頻，持續(xù)射頻的特點(diǎn)為：產(chǎn)熱、組織凝固、不可靠近重要器官；脈沖射頻的特點(diǎn)為：不產(chǎn)熱、無(wú)明顯組織損傷、高強(qiáng)電場(chǎng)效應(yīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)。脈沖射頻本身不產(chǎn)生熱量，因而對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞呼吸以及細(xì)胞分裂等沒(méi)有影響，其可能通過(guò)離子極化或影響電壓門控通道而發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)小纖維有特異性。持續(xù)射頻工作原理：損傷電極和彌散電極之間的電壓差，在人體與射頻機(jī)之間的閉合電路中產(chǎn)生電流，形成電場(chǎng)。電場(chǎng)使損傷電極周圍組織中的離子做往返運(yùn)動(dòng)，離子在組織中運(yùn)動(dòng)的摩擦力產(chǎn)生大量的熱，因而，是組織本身產(chǎn)生了熱量，而不是穿刺針，組織的熱量使損傷電極的溫度升高，而電極針尖數(shù)毫米以外的組織溫度則下降，熱凝的面積取決于穿刺針的粗細(xì)和針尖裸露部分的長(zhǎng)短。射頻技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：溫度可控，可以產(chǎn)生準(zhǔn)確定量的熱凝能量；可以根據(jù)阻抗判斷組織類別；可以應(yīng)用神經(jīng)刺激判定穿刺是否到位；穿刺針極細(xì)，組織損傷小；微創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單、易于掌握；無(wú)手術(shù)瘢痕、可重復(fù)治療。通過(guò)射頻儀發(fā)出高頻射電電流，使靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，熱凝毀損靶點(diǎn)區(qū)域組織、神經(jīng)。高選擇毀損痛覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支，阻斷疼痛信號(hào)向上位神經(jīng)傳導(dǎo)，破壞疼痛傳導(dǎo)通路。射頻治療疼痛原理：加熱電極尖端周圍組織破壞神經(jīng)組織：由于有髓鞘的觸覺(jué)纖維Aβ直徑較粗，為8～14μm，無(wú)髓鞘的痛覺(jué)纖維Aδ和C直徑較細(xì)，為2～4μm，它們對(duì)熱的耐受力不同，一般70～75℃，1～2分鐘，痛覺(jué)纖維失去傳入功能，而觸覺(jué)纖維需更高的溫度才失去傳入功能。減少有害神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。射頻治療技術(shù)具有微創(chuàng)、快速鎮(zhèn)痛等特點(diǎn)，在正確操作下并發(fā)癥及副作用發(fā)生率很低。該技術(shù)借助射頻儀本身裝備的電刺激試驗(yàn)及阻抗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可將射頻針準(zhǔn)確放置到相關(guān)神經(jīng)部位，通過(guò)調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小、設(shè)置作用溫度，能精確控制損傷灶的范圍，避免出現(xiàn)不必要的副損傷。椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝的作用：對(duì)突出物或病變部位施以射頻熱凝使突出物變性、凝固、體積縮小；解除對(duì)脊神經(jīng)的壓迫或刺激；神經(jīng)熱療效應(yīng)：減輕炎癥、消除水腫、營(yíng)養(yǎng)；封閉纖維環(huán)裂縫。椎間盤射頻熱凝程序：選擇適應(yīng)癥；擺體位；體表定位；消毒鋪巾、穿無(wú)菌衣和手套；透視下定位；局麻、穿刺；調(diào)整穿刺方向和深度直至穿刺針尖進(jìn)入椎間盤；阻抗測(cè)試及電壓、電流測(cè)試；靶點(diǎn)及髓核射頻消融。

目前，采用脊柱硬膜外微創(chuàng)導(dǎo)管系統(tǒng)向骶骨孔穿刺而施行的硬膜外神經(jīng)根松解術(shù)，因其安全、高效、微創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)，正逐步發(fā)展為診斷和治療腰椎退行性疾病引起的慢性腰腿疼痛癥狀的微創(chuàng)手術(shù)療法。

實(shí)用新型內(nèi)容