[發(fā)明專利]一種判斷PICC置管異位的裝置及方法

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201510915250.2
• 申請(qǐng)日: 2015-12-10
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN105476720B
• 公開(kāi)（公告）日: 2017-09-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 趙芳;張濤;朱以芳;吳美婗;李文昕;侯麗華;劉維娜
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)
• 主分類號(hào): A61B90/00
• 分類號(hào): A61B90/00
• 代理公司: 陜西增瑞律師事務(wù)所61219
• 代理人: 張瑞琪

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種判斷PICC置管異位的裝置及方法。

背景技術(shù)

隨著經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，與其相關(guān)的并發(fā)癥越來(lái)越受到關(guān)注。導(dǎo)管異位是PICC的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致非計(jì)劃拔管的主要原因。異位可發(fā)生于術(shù)中和術(shù)后，術(shù)中異位的發(fā)生和置管操作方法及個(gè)體血管情況有關(guān)，有研究報(bào)道，術(shù)中異位發(fā)生率12.5％～25％。目前，置管異位常規(guī)判斷方法為胸部透視或X線攝片，通常需置管術(shù)后前往相關(guān)檢查科室完成，發(fā)現(xiàn)異位后再進(jìn)行調(diào)整。增加了感染概率、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、護(hù)理工作量、X線負(fù)荷量也不同程度增加，同時(shí)也減低了首次置管成功率，減低了患者滿意度。

Amerasekera等報(bào)道，成年患者中，無(wú)X線影像指導(dǎo)下，導(dǎo)管頭端異位的發(fā)生率為6-10％。而在兒科患者中，F(xiàn)ricke等發(fā)現(xiàn)，最初PICC頭端位于中心靜脈部位的比率只有14.2％。為了提高導(dǎo)管頭端的到位率，國(guó)外臨床中最常用的方法是X線透視下置入PICC、超聲技術(shù)指導(dǎo)PICC的置入及心臟超聲等輔助技術(shù)。但國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院不具備設(shè)備條件，同時(shí)超聲機(jī)不能穿透骨骼，只能探測(cè)到鎖骨下靜脈，不能顯示PICC全部靜脈走向,發(fā)生導(dǎo)管異位不能完全判斷。

美國(guó)輸液護(hù)士協(xié)會(huì)(INS)2011版實(shí)踐指南中提出，導(dǎo)管異位分為原發(fā)異位和繼發(fā)異位。原發(fā)異位發(fā)生在置管過(guò)程中，繼發(fā)性異位可發(fā)生在導(dǎo)管留置期間的任何時(shí)間。與胸腔內(nèi)壓的改變、充血性心力衰竭的發(fā)生、上肢或頸部的活動(dòng)、正壓通氣、高壓注射或者沖管技術(shù)等有關(guān)。導(dǎo)管異位極易導(dǎo)致靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓等并發(fā)癥，還可引起心律失常、血管穿孔、腦神經(jīng)受損、心臟壓塞等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是繼發(fā)性導(dǎo)管異位早期可無(wú)癥狀，容易受到忽視。INS指南中指出置管后必須使用胸部X線攝片確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置。對(duì)于導(dǎo)管留置期間多長(zhǎng)時(shí)間需再次確定導(dǎo)管尖端位置未予規(guī)定。臨床中也未對(duì)長(zhǎng)期帶管的患者常規(guī)定期進(jìn)行胸部X線攝片確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置。反復(fù)的X線片會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、X線負(fù)荷量，是否需要存在爭(zhēng)議。繼發(fā)性異位的檢測(cè)逐漸受到關(guān)注。

馮畢龍等研究顯示，腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)可以在置管過(guò)程中即時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異位，提高頭端位置的準(zhǔn)確率。但它需有相應(yīng)的設(shè)備、對(duì)操作者有較高的正確識(shí)別心電圖的技術(shù)要求，同時(shí)它是將心電電極與PICC管的導(dǎo)引鋼絲相連獲得腔內(nèi)心電信號(hào)。PICC置管成功，確定導(dǎo)管尖端位置后需將導(dǎo)引鋼絲撤出。因此，該方法不適用于繼發(fā)性異位的判斷。

所以，有必要研究一種方便、有效的判斷PICC置管異位的裝置及方法。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是提供一種判斷PICC置管異位的裝置及方法，該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便；該方法能夠方便有效的判斷PICC置管異位。

為達(dá)到以上目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案予以實(shí)現(xiàn)。

方案一：

一種用于判斷PICC置管異位的裝置，其特征在于：所述PICC導(dǎo)管的液體輸入端連接有精密輸液器；該用于判斷PICC置管異位的裝置包括單片機(jī)，用于測(cè)量精密輸液器的滴漏中的每?jī)傻我后w間的時(shí)間間隔t的光電傳感器；所述光電傳感器采用對(duì)射式紅外傳感器，所述對(duì)射式紅外傳感器包含投光器和受光器，所述投光器和受光器對(duì)應(yīng)安裝在精密輸液器的滴漏的兩相對(duì)側(cè)面外，所述投光器和受光器的安裝高度在液體滴出位置的下方；

所述單片機(jī)內(nèi)預(yù)設(shè)有時(shí)間閾值T，單片機(jī)將時(shí)間間隔t與時(shí)間閾值T進(jìn)行比較：當(dāng)時(shí)間間隔t大于時(shí)間閾值T時(shí)，判斷PICC置管到位；否則，判斷PICC置管異位；

用于根據(jù)單片機(jī)發(fā)出的提示信號(hào)進(jìn)行提示PICC置管到位的聲音提示器；

所述光電傳感器的I/O輸出端電連接所述單片機(jī)的I/O輸入端，所述單片機(jī)的I/O輸出端電連接所述聲音提示器的I/O輸入端。

上述技術(shù)方案的特點(diǎn)和進(jìn)一步改進(jìn)：

進(jìn)一步的，所述聲音提示器為蜂鳴提示器或語(yǔ)音提示器。

進(jìn)一步的，所述單片機(jī)的輸出端還電連接有用于顯示每?jī)傻我后w之間的時(shí)間間隔t的顯示屏

方案二：

一種判斷PICC置管異位的方法，基于上述用于判斷PICC置管異位的裝置，其特征在于：置入PICC導(dǎo)管后保留導(dǎo)絲，操作步驟如下，

步驟一，將所述用于判斷PICC置管異位的裝置安裝在精密輸液器的滴漏(1)上，將精密輸液器的液體滴速調(diào)節(jié)到固定值；

步驟二，在患者咳嗽狀態(tài)下，檢測(cè)液體滴速變化：

若液體滴注連續(xù)性中斷，則判斷PICC導(dǎo)管尖端位置入上腔靜脈；

若液體滴速不受影響，則判斷PICC導(dǎo)管異位。