[發明專利]NM汗腺定位消融術

有效

• 申請號: 201510458697.1
• 申請日: 2015-07-30
• 公開（公告）號: CN105232140A
• 公開（公告）日: 2016-01-13
• 發明（設計）人: 卓建文
• 申請（專利權）人: 青島卓氏宏業網絡科技有限公司
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12
• 代理公司: 北京世譽鑫誠專利代理事務所(普通合伙) 11368
• 代理人: 郭官厚

技術領域

本發明屬于醫療技術領域，尤其涉及NM汗腺定位消融術

背景技術

腋臭是由于腋部大汗腺與微生物相互作用后產生的氣味。雖不對機體造成直接傷害，但是給患者社會生活帶來不便，導致不同程度的心里負擔及障礙。現有的治療方法一般采用藥物、微創及傳統手術方法，但根治效果不好、切口較大、創傷大等缺點。

發明內容

本發明的目的在于提供NM汗腺定位消融術，以解決上述技術問題。

為實現上述目的本發明采用以下技術方案：

NM汗腺定位消融術適用于腋部異味、腋部多汗及腋部多毛癥，該定位消融術的操作步驟如下：

1)麻醉劑的配制

以2％利多卡因和腎上腺素(1-滴/支)和0.9％氯化鈉配制成60-100ml腫脹麻醉液；

2)做局部麻醉

麻醉范圍應超出腋毛邊緣4cm為宜，麻醉液量應視個體情況而定，但不應少于60ml，藥液注射后術區皮膚應明顯隆起，高于正常皮膚表面約0.5cm；

3)手術操作

當前主要切口分別為腋橫紋切口及腋后線切口；沿皮下0.2-0.5cm大汗腺下緣與脂肪層交界處，以止血鉗、組織剪做鈍性及銳性分離至腋毛邊緣2.0-2.5cm處，去除大汗腺時見皮下呈乳白色、大量大小相同白色顆粒狀組織、網狀層血管及腋毛毛囊時即可停止修剪，此層即為真皮層其內含有較大的血管淋巴管以及汗腺、毛囊，皮脂腺；無需刻意去除皮下血管網及皮脂腺毛囊復合體。如繼續修剪即會損傷真皮層及血光網，導致皮瓣壞死、切口延遲愈合、潰瘍形成及瘢痕增生攣縮；沖洗：以慶大霉素+0.9％氯化鈉沖洗術區，采用雙擊電凝止血，如無雙極時止血方式以結扎止血為宜，應減少縫扎；縫合及皮瓣固定：①縫合：應以“000”不可吸收線縫合不應以減少縫針數量為目的，而應以皮緣盡量對合為主且縫合張力不易過大。②皮瓣縫合固定：因部分患者皮膚松弛或身材消瘦腋窩凹陷明顯及年輕患者術后制動較差，上肢用力活動等均可導致片不能很好的緊貼創面基底，形成死腔及血腫，故此類患者需皮瓣縫合固定，皮膚松弛及年輕術后制動較差者，于術區邊緣固定4-6針。腋窩凹陷明顯者，于腋窩最深處固定1-2針，上述縫合固定張力均不可過大，縫合固定線可于術后5天內拆出；無菌紗布包扎覆蓋范圍應超出術區邊緣3cm為宜且填塞紗布應盡量松軟，包扎敷料厚度6-8cm為宜，使腋窩及敷料形成一圓柱形，繃帶固定應包繞整個肩關節，兩端應分別超過肩關節上下緣5cm，松緊度以可插入1根手指為宜。包扎結束后應觀察上肢末梢血運20-30min；

4)術后的處理

①、給予抗生素口服1-3天；②、據患者個體情況可適當給予止血藥治療1-2次；③、術后即可給予紅光、電磁波等物理照射治療加速血液循環，淤血吸收，減輕細胞水腫促進創面愈合，必要時可根據患者個體及皮瓣血運情況可適當給予活血化瘀藥物；④、術后前3-4日來院復診并換藥；⑤、術后加強宣教工作，囑患者加強全身營養并保證患者上肢制動及防止自行拆出繃帶；⑥、待繃帶拆出后24小時應逐漸恢復上肢活動及加強外展、上舉功能2-3月，防止攣縮；⑦、如無意外則可于8-9天拆出縫合線；⑧、待皮瓣切口完全愈合后給予防瘢痕治療6-8月；⑨、一月內避免抬、舉重物及高強度體育活動。

本發明的有益效果：相較于藥物、微創及傳統手術方法，NM汗腺定位消融術具有根治效果確切、切口隱蔽、創傷小等優點是一種值得推廣的好方法。

具體實施方式

NM汗腺定位消融術適用于腋部異味、腋部多汗及腋部多毛癥，該定位消融術的操作步驟如下：

1)麻醉劑的配制

以2％利多卡因+腎上腺素(1-滴/支)+0.9％氯化鈉配制成60-100ml腫脹麻醉液做局部麻醉。

2)做局部麻醉

麻醉范圍：因皮下大汗腺分布面積大于腋毛邊緣0.5-1.0cm，故麻醉范圍應超出腋毛邊緣4cm為宜。麻醉液量應視個體情況而定，但不應少于60ml。藥液注射后術區皮膚應明顯隆起，高于正常皮膚表面約0.5cm。因腋窩為軀干及上肢連接部，其內含大量血管、神經及淋巴分布，但缺少脂肪等結締組織覆蓋。故以大量腫脹麻醉液注射后可使組織水腫明顯、層次清楚便于分離。使小血管管徑縮小及部分閉合，減少術中出血及避免損傷深部重要組織。

3)手術操作