[發明專利]一種用于鞏膜微切口后路白內障后囊膜環行撕囊的顯微鑷

在審

• 申請號: 201510445789.6
• 申請日: 2015-07-27
• 公開（公告）號: CN104970918A
• 公開（公告）日: 2015-10-14
• 發明（設計）人: 林季建;蘇志濤;林羽晨
• 申請（專利權）人: 浙江大學
• 主分類號: A61F9/007
• 分類號: A61F9/007
• 代理公司: 杭州九洲專利事務所有限公司 33101
• 代理人: 王洪新

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，尤其涉及一種后囊膜環行撕囊的顯微鑷。

背景技術

合并白內障的復雜性視網膜脫離應用現代白內障超聲乳化和玻璃體手術聯合治療是較成熟的方法。近十年來，該兩項技術已聯合應用于更多眼病的治療，并出現了直徑更小、效率更高、組織反應更輕的微切口超聲乳化和微創玻璃體手術等器械，結合人工晶狀體植入，患者能免除多次手術，并獲得視力。

要獲得較好的視力，角膜、房水、人工晶狀體、后囊膜-玻璃體前界膜界面以及玻璃體等眼屈光介質的透明度缺一不可。現代眼科手術能較好地改善患者眼屈光介質的透明度。

隨著研究的深入，人們發現術后晶狀體后囊膜混濁(PCO)以及前部玻璃體視網膜增生性病變(A-PVR)是影響術后視力和手術成功率的重要因素。由于“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的解剖特殊性，目前限于手術方法和器械的局限性，不可避免存在著晶狀體上皮細胞的移行增生、引起后發障；或因玻璃體前界膜手術處置不凈和細胞增生移行，使前部玻璃體視網膜增生，導致這一解剖結構單獨或合并發生粘連、增生及混濁，輕者影響視力，重者引起復發視網膜脫離等。文獻報道，白內障術后后發障的比率可達33-50％，術后玻璃體視網膜增生性病變的發生率可達13％。現有技術和方法對手術中如何處理后囊膜-玻璃體前界膜界面的增生尚無表述，這一問題困擾著手術醫生。因此重視“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的術后增生問題，并提出解決問題的新思路、新路徑，是進一步提高手術成功率、切實改善患者手術后視力的新理念。

現有技術預防和治療白內障術后后發障的方式有以下幾種：1.藥物預防，抑制眼內晶狀體上皮增生，包括已有的含肝素藥物修飾的人工晶狀體等，療效有限；另有多種不同藥物修飾的人工晶狀體裝置等，目前仍處研究階段尚無產品；2.YAG激光后囊切除術，是對術后后發障治療的主要方法和補救措施，通過激光光爆破將混濁的后囊膜擊碎，使得外界光能無阻地進入眼內，但擊碎的囊膜殘留在眼內患者視覺有漂浮物，尤其是原有玻璃體混濁者會加劇混濁，產生的碎片又易引發葡萄膜反應和炎癥、堵塞房角引起青光眼和發生視網膜脫離等并發癥，尚有擊碎人工晶狀體的事件發生，且本方法對形成較久較厚的后發障療效差，影響了臨床開展；3.經前路的連續后囊膜撕除技術(PCCC)，該技術與本發明的經鞏膜微切口后路連續后囊膜撕除技術較為接近，眼內鑷是經角膜切口入眼，夾持后囊膜完成環行撕囊，其缺陷是：①撕囊鑷直徑大、手術切口大術后散光大；②操作是從晶狀體后囊膜的內面進行，因生理上后囊膜的弧行面向下而難以完成；③難以形成一個良好的圓形后囊膜撕囊環，影響植入的人工晶狀體的穩定性；④常有玻璃體脫出并發癥發生。故而，經前路的連續后囊膜撕除技術臨床應用非常局限，僅選擇性用于兒童白內障的治療，多數療效不佳。

現有技術對玻璃體前界膜界面的處理方式是：玻璃體手術治療中，有玻璃體的次全切除和玻璃體完全切除兩大方法，現代玻璃體手術推崇完全性切除，其優點在于能減少術后玻璃體增生，提高手術成功率。但現有文獻僅提到切除后部玻璃體后，可用全視網膜鏡或頂壓方法切除睫狀體周圍的玻璃體，而未對玻璃體前界膜的處理提供有效的方法和工具。

發明內容

本發明的目的是克服上述背景技術中的不足，提供一種顯微鑷，作為預防和治療后發障新方法的配套工具，特別適合聯合應用于白內障超聲乳化和玻璃體視網膜手術患者；作為治療手段，適用于白內障手術后形成的較厚的、激光難以奏效的難治性后發障的治療。

本發明所采用的技術方案是：

一種用于鞏膜微切口后路白內障后囊膜環行撕囊的顯微鑷，其特征在于：所述顯微鑷由手柄組件、滑套組件、鑷桿組件以及鑷尖組成；

手柄組件包括鑷身及對稱布置在其兩側的兩個壓桿；兩個壓桿的后端與鑷身連為一體，前端向外傾斜懸伸；

滑套組件包括連接在鑷身前端的固定套及插入固定套內孔的滑套；鑷身前端制有與固定套內孔相通的滑槽，固定套的中部沿同一直徑開設有兩個定位孔；滑套的前段沿軸向開設有內孔，滑套的后段沿徑向開設有通槽，有一定位管從其中一個定位孔插入，穿過通槽后定位在另一定位孔內；滑套的后端通過兩個連桿分別與兩個壓桿的前端連接；