[發(fā)明專利]髖臼前后柱骨折的固定裝置及方法

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201510060741.3
• 申請(qǐng)日: 2015-02-05
• 公開（公告）號(hào): CN104665912B
• 公開（公告）日: 2017-03-08
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 郭曉東
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 郭曉東
• 主分類號(hào): A61B17/80
• 分類號(hào): A61B17/80
• 代理公司: 武漢開元知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司42104
• 代理人: 陳家安

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及骨科用醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地說(shuō)它是一種髖臼前后柱骨折的固定裝置。本發(fā)明還涉及這種固定裝置的使用方法，它是解決髖臼前后柱骨折如何固定的技術(shù)問題。

背景技術(shù)

髖臼粉碎性骨折歷來(lái)是創(chuàng)傷骨科治療的難題。髖臼由前柱和后柱呈倒“Y”形支撐，雙柱如搖籃樣擁抱髖臼，在內(nèi)側(cè)會(huì)合，形成髖臼的內(nèi)側(cè)壁，即髖臼四方區(qū)，也有人稱之為狹窄的第三柱，作用是防止髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)移位。髖臼手術(shù)或非手術(shù)治療的目的均為恢復(fù)髖臼和股骨頭的同心圓結(jié)構(gòu)。

復(fù)雜髖臼骨折，因遭受嚴(yán)重暴力，在前后柱和四方區(qū)等部位發(fā)生粉碎性骨折或嚴(yán)重移位。特別是累及四方區(qū)的骨折，如骨折復(fù)位不良和固定不牢，髖臼和股骨頭的同心圓解剖結(jié)構(gòu)不能恢復(fù)和維持，術(shù)后將導(dǎo)致骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等不良后果。由于髖臼位置深在、暴露和復(fù)位困難；周圍有復(fù)雜的血管神經(jīng)及盆腔臟器，極易導(dǎo)致大出血、神經(jīng)和臟器損傷；髖臼周圍結(jié)構(gòu)不規(guī)則，鋼板塑形和放置困難等，為髖臼周圍骨折的解剖復(fù)位和固定帶來(lái)了困難。也有一些骨質(zhì)疏松患者的內(nèi)固定物容易發(fā)生松動(dòng)或移位。如何有效地處置該類型骨折是目前研究的熱點(diǎn)。

目前治療主要采用的方法是：前側(cè)入路復(fù)位骨折部位，然后使用鋼板固定前柱，使用拉力螺釘或者另加后側(cè)入路鋼板固定后柱等方法。

也有前后柱聯(lián)合固定的方法。例如，專利CN104188716A公開了一種髖臼前后柱聯(lián)合鋼板，為連成一體的主板、前柱鋼板和擋板構(gòu)成；可用于同時(shí)累及前后柱的髖臼骨折。但存在鋼板放置位置與前后柱骨折移位方向的力學(xué)不匹配、對(duì)髖臼四方區(qū)的阻擋力有限、鋼板置于弓狀緣上表面時(shí)折彎塑形困難，手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后潛在并發(fā)癥較多等諸多問題，急需研發(fā)出更好的內(nèi)固定器件。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的第一目的就是為了克服背景技術(shù)的不足之處，而提供一種新型的髖臼前后柱骨折的固定裝置，能夠更加準(zhǔn)確有效的將髖臼前后柱和四方區(qū)上部的骨折固定。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所設(shè)計(jì)髖臼前后柱骨折的固定裝置包括：弓狀緣鋼板和恥骨鋼板，所述的弓狀緣鋼板配合弓狀緣的內(nèi)側(cè)解剖結(jié)構(gòu)；所述的弓狀緣鋼板的兩端分別為：一端配合弓狀緣靠近恥骨上支處設(shè)置有第一螺孔；另一端配合弓狀緣靠近髂窩處設(shè)置有后柱側(cè)臂；所述的第一螺孔至弓狀緣鋼板相鄰端處開有凹槽；

所述的后柱側(cè)臂橫向伸出弓狀緣鋼板，配合弓狀緣向髂窩折彎延伸的解剖結(jié)構(gòu)；所述的后柱側(cè)臂設(shè)置有至少一個(gè)螺孔；

恥骨鋼板為弧形橫向設(shè)置，彎曲成配合恥骨上支內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；所述的恥骨鋼板的兩端分別設(shè)置有：一端配合恥骨上支靠近恥髂聯(lián)合處設(shè)置有第二螺孔；另一端在近恥骨結(jié)節(jié)處，向恥骨梳上表面延伸出恥骨側(cè)臂；所述的第二螺孔起向弧形鋼板相鄰端處削薄成臺(tái)階；

所述的弓狀緣鋼板和恥骨鋼板上還至少各設(shè)置有一個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔；

所述的弓狀緣鋼板的第一螺孔的凹槽和恥骨鋼板第二螺孔的削薄的臺(tái)階的形狀相互配合；將所述的第一螺孔和第二螺孔對(duì)齊后植入螺釘固定，弓狀緣鋼板和恥骨鋼板組合為一體，整體與恥骨上支內(nèi)側(cè)面、髖臼四方區(qū)和后柱的內(nèi)側(cè)面上部的解剖結(jié)構(gòu)相匹配。

進(jìn)一步地，所述的恥骨側(cè)臂上設(shè)置有至少一個(gè)組合螺孔。

進(jìn)一步地，所述的后柱側(cè)臂上至少設(shè)置有兩個(gè)組合螺孔并通過(guò)長(zhǎng)拉力螺釘或長(zhǎng)定向鎖定螺釘固定。

進(jìn)一步地，所述的弓狀緣鋼板和恥骨鋼板上設(shè)置的螺孔均為組合螺孔。

本發(fā)明的第二目的在于提供這種髖臼前后柱骨折的固定裝置的使用方法：

步驟一：鋼板放置與連接

以弓狀緣和恥骨上支為參照點(diǎn)，將弓狀緣鋼板和恥骨鋼板與弓狀緣、髖臼四方區(qū)和恥骨上支內(nèi)側(cè)的解剖弧度相匹配，將弓狀緣鋼板的第一螺孔和恥骨鋼板的第二螺孔對(duì)齊后，植入1枚短連接螺釘，使得弓狀緣鋼板和恥骨鋼板連接為一體；

步驟二：鋼板臨時(shí)固定

選擇弓狀緣鋼板、恥骨鋼板、后柱側(cè)臂上2～3個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔，分別置入一枚克氏針，將所述的弓狀緣鋼板、恥骨鋼板、后柱側(cè)臂臨時(shí)固定在解剖結(jié)構(gòu)上；

步驟三：前柱和髖臼四方區(qū)固定

選擇弓狀緣鋼板和恥骨鋼板上各一個(gè)螺孔，植入螺釘，使鋼板貼服貼附于骨面，也使前柱和髖臼四方區(qū)的上部得以固定；

步驟四：后柱固定

選擇后柱側(cè)臂的兩個(gè)螺孔，各置入一枚長(zhǎng)鎖定螺釘固定后柱；

如果后柱尚殘留少許縫隙，可先置入一枚長(zhǎng)拉力螺釘，使骨折進(jìn)一步提拉復(fù)位，加壓固定，然后置入一枚鎖定螺釘。

步驟五：其余螺釘?shù)墓潭?/p>

選擇剩下適當(dāng)?shù)穆菘字踩肼葆?，將弓狀緣鋼板和恥骨鋼板牢固固定；