[發明專利]一種內置式弧形牽張器

有效

• 申請號: 201510051701.2
• 申請日: 2015-01-30
• 公開（公告）號: CN104586481B
• 公開（公告）日: 2017-03-08
• 發明（設計）人: 周麗斌;徐冰血;吳瑋
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第306醫院
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 北京中海智圣知識產權代理有限公司11282
• 代理人: 白鳳武

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，具體涉及一種內置式弧形牽張器。

背景技術

現有技術中，由于牽張成骨技術的應用，解決了許多外科常規技術難以矯正的頜面骨畸形及頜骨缺損的修復重建。但是，目前臨床應用的絕大多數牽張技術都采用直線牽引，用于修復如下頜骨體部、升支部等簡單的直線性骨缺損。而頜面骨在很多部位都呈曲線式連接，直線式牽張器在這些部位，尤其是曲度較明顯的下頜骨頦部、下頜角區域等部位難以收到理想的效果。

弧形牽張器可以完成直線式骨牽張器所無法完成的任務，實現了牽引方式上的突破，使得牽張成骨技術能夠更深入，更全面的發揮其效能。但弧形牽張器無論設計，還是制作的難度都遠大于直線式牽張器。目前，弧形牽張器多為外置式，存在體積、重量大，結構復雜，影響患者美觀，易于碰撞等缺點。另外，外置式器械因與骨皮質之間存在較大距離而使牽引加力時的大部分牽引力轉化為鋼釘或骨釘的彎曲力矩，并非完全轉化為斷端間的牽引距離，易造成牽引刻度與設計骨延長量之間的較大差距。更為嚴重的是，牽引時，容易引起局部水腫、感染，損傷面神經及牽引后面部遺留疤痕，牽引量愈大，此現象愈明顯。

內置式的弧形牽張成骨正處于研究之中，而已提出的少數幾種牽張器都存在很多不足：2009年Kaban報導的Synthes?CMF公司研發的弧形牽張器，為蝸輪傳動式結構小巧，為經典的機械方式，方便控制，安全可靠。但是長度有限，無法應用于大范圍的弧形缺損區域，且連接萬向節的用于穿皮的加力桿隨著牽引過程而逐漸向體內推進，因而需要足夠長的加力桿，在牽引初期帶來操作的不便，而且，有將感染帶入體內的風險。2004年Seldin和牛學剛分別研制出了一種內置式弧形牽張器。二者的牽張器原理類似：中心螺桿由超彈性鈦鎳合金絲制造，利用超彈性鈦鎳合金絲良好的彈性、柔韌性和相當的強度，牽張時，柔性螺桿可隨弧形軌道變形，從而實現弧線式牽張成骨。但此牽張器由于材料及制造技術的限制，只能應用于單一平面上的小弧度弧形牽引。而且由于鈦鎳合金絲強度有限，遇阻力較大或牽引的弧度較大時鈦鎳絲容易斷裂。2010年，商洪濤提出一種導槽+滾珠設計的弧形牽張器。該技術關鍵是弧形彎曲導向槽內充填有與其緊配合滑動式連接的若干滾珠，在推進末端螺桿時，推動導向槽內的滾珠沿弧形導向槽移動，滾珠再將驅動力作用于轉移盤上，如此可以使牽張器沿任意方向牽張成骨。這種牽張器存在的缺憾是只能前進，對臨床可能出現的特殊情況需要后退的情況無法實現。專利號：CN200510042750公開的一種弧形牽張器，采用纏繞鋼絲進行牽引，牽引的路徑由導軌確定，將牽引繩置于弧形導軌的導槽內，實現弧形運動。旋轉牽引軸，通過鋼絲帶動傳送盤運動從而帶動傳送骨沿弧形導軌運動。修復缺損的長度達3cm，并且可以根據缺損情況調整導軌的弧度和長度，以修復不同部位、不同長度和弧度的頜骨缺損。但是這種設計也存在不足之處，例如，以不銹鋼絲作為牽引繩，雖然有足夠的強度，但是金屬容易疲勞，到牽引后期，隨著牽引阻力逐漸增大，可能出現牽引繩斷裂。

發明內容

為了克服現有技術中的缺陷，本發明提供的內置式弧形牽張器通過設置弧形導軌和弧形槽及螺桿配合使用，在能夠達到手術要求的足夠強度前提下，牽引時，不容易引起局部水腫、感染，損傷面神經及牽引后面部遺留疤痕。

本發明是通過如下技術方案實現的：一種內置式弧形牽張器，所述牽張器包括設有第二通孔的固定板，所述固定板的一個側面固接有弧形導軌，所述弧形導軌中心位置設有弧形槽，所述固定板上設有能夠進行軸向轉動的連接板，所述連接板設有與螺桿配合使用的孔，所述螺桿的一端與設有手柄的萬向節連接，所述螺桿與滑塊上設有的螺紋孔活動連接，所述滑塊設有在所述弧形槽內進行滑動的導柱,所述導柱固裝在設有第一通孔的接骨板上。

進一步地，所述弧形導軌的弧度為30°～120°。

進一步地，所述弧形導軌的弧度為60°、75°或90°。

進一步地，所述連接板為L型，所述L型的底邊通過螺栓與所述固定板活動連接，所述L型的側邊設有孔與螺桿配合連接。

進一步地，所述螺桿上螺紋的螺距為0.5mm～2mm。

進一步地，所述螺桿上螺紋的螺距為1mm。

進一步地，所述接骨板為工字形，所述導柱設置在所述工字形接骨板中心位置，所述第一通孔為多個且設置在所述工字形的接骨板兩端對稱位置。

進一步地，所述固定板為矩形、圓形或橢圓形。

進一步地，所述固定板上設有多個對稱設置的第二通孔。

進一步地，所述萬向節上設有刻度盤。