[發(fā)明專利]一種內(nèi)置式弧形牽張器

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201510051701.2
• 申請日: 2015-01-30
• 公開（公告）號: CN104586481B
• 公開（公告）日: 2017-03-08
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 周麗斌;徐冰血;吳瑋
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第306醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 北京中海智圣知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司11282
• 代理人: 白鳳武

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種內(nèi)置式弧形牽張器。

背景技術(shù)

現(xiàn)有技術(shù)中，由于牽張成骨技術(shù)的應(yīng)用，解決了許多外科常規(guī)技術(shù)難以矯正的頜面骨畸形及頜骨缺損的修復(fù)重建。但是，目前臨床應(yīng)用的絕大多數(shù)牽張技術(shù)都采用直線牽引，用于修復(fù)如下頜骨體部、升支部等簡單的直線性骨缺損。而頜面骨在很多部位都呈曲線式連接，直線式牽張器在這些部位，尤其是曲度較明顯的下頜骨頦部、下頜角區(qū)域等部位難以收到理想的效果。

弧形牽張器可以完成直線式骨牽張器所無法完成的任務(wù)，實現(xiàn)了牽引方式上的突破，使得牽張成骨技術(shù)能夠更深入，更全面的發(fā)揮其效能。但弧形牽張器無論設(shè)計，還是制作的難度都遠(yuǎn)大于直線式牽張器。目前，弧形牽張器多為外置式，存在體積、重量大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響患者美觀，易于碰撞等缺點。另外，外置式器械因與骨皮質(zhì)之間存在較大距離而使?fàn)恳恿r的大部分牽引力轉(zhuǎn)化為鋼釘或骨釘?shù)膹澢兀⒎峭耆D(zhuǎn)化為斷端間的牽引距離，易造成牽引刻度與設(shè)計骨延長量之間的較大差距。更為嚴(yán)重的是，牽引時，容易引起局部水腫、感染，損傷面神經(jīng)及牽引后面部遺留疤痕，牽引量愈大，此現(xiàn)象愈明顯。

內(nèi)置式的弧形牽張成骨正處于研究之中，而已提出的少數(shù)幾種牽張器都存在很多不足：2009年Kaban報導(dǎo)的Synthes?CMF公司研發(fā)的弧形牽張器，為蝸輪傳動式結(jié)構(gòu)小巧，為經(jīng)典的機(jī)械方式，方便控制，安全可靠。但是長度有限，無法應(yīng)用于大范圍的弧形缺損區(qū)域，且連接萬向節(jié)的用于穿皮的加力桿隨著牽引過程而逐漸向體內(nèi)推進(jìn)，因而需要足夠長的加力桿，在牽引初期帶來操作的不便，而且，有將感染帶入體內(nèi)的風(fēng)險。2004年Seldin和牛學(xué)剛分別研制出了一種內(nèi)置式弧形牽張器。二者的牽張器原理類似：中心螺桿由超彈性鈦鎳合金絲制造，利用超彈性鈦鎳合金絲良好的彈性、柔韌性和相當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，牽張時，柔性螺桿可隨弧形軌道變形，從而實現(xiàn)弧線式牽張成骨。但此牽張器由于材料及制造技術(shù)的限制，只能應(yīng)用于單一平面上的小弧度弧形牽引。而且由于鈦鎳合金絲強(qiáng)度有限，遇阻力較大或牽引的弧度較大時鈦鎳絲容易斷裂。2010年，商洪濤提出一種導(dǎo)槽+滾珠設(shè)計的弧形牽張器。該技術(shù)關(guān)鍵是弧形彎曲導(dǎo)向槽內(nèi)充填有與其緊配合滑動式連接的若干滾珠，在推進(jìn)末端螺桿時，推動導(dǎo)向槽內(nèi)的滾珠沿弧形導(dǎo)向槽移動，滾珠再將驅(qū)動力作用于轉(zhuǎn)移盤上，如此可以使?fàn)繌埰餮厝我夥较驙繌埑晒恰＿@種牽張器存在的缺憾是只能前進(jìn)，對臨床可能出現(xiàn)的特殊情況需要后退的情況無法實現(xiàn)。專利號：CN200510042750公開的一種弧形牽張器，采用纏繞鋼絲進(jìn)行牽引，牽引的路徑由導(dǎo)軌確定，將牽引繩置于弧形導(dǎo)軌的導(dǎo)槽內(nèi)，實現(xiàn)弧形運動。旋轉(zhuǎn)牽引軸，通過鋼絲帶動傳送盤運動從而帶動傳送骨沿弧形導(dǎo)軌運動。修復(fù)缺損的長度達(dá)3cm，并且可以根據(jù)缺損情況調(diào)整導(dǎo)軌的弧度和長度，以修復(fù)不同部位、不同長度和弧度的頜骨缺損。但是這種設(shè)計也存在不足之處，例如，以不銹鋼絲作為牽引繩，雖然有足夠的強(qiáng)度，但是金屬容易疲勞，到牽引后期，隨著牽引阻力逐漸增大，可能出現(xiàn)牽引繩斷裂。

發(fā)明內(nèi)容

為了克服現(xiàn)有技術(shù)中的缺陷，本發(fā)明提供的內(nèi)置式弧形牽張器通過設(shè)置弧形導(dǎo)軌和弧形槽及螺桿配合使用，在能夠達(dá)到手術(shù)要求的足夠強(qiáng)度前提下，牽引時，不容易引起局部水腫、感染，損傷面神經(jīng)及牽引后面部遺留疤痕。

本發(fā)明是通過如下技術(shù)方案實現(xiàn)的：一種內(nèi)置式弧形牽張器，所述牽張器包括設(shè)有第二通孔的固定板，所述固定板的一個側(cè)面固接有弧形導(dǎo)軌，所述弧形導(dǎo)軌中心位置設(shè)有弧形槽，所述固定板上設(shè)有能夠進(jìn)行軸向轉(zhuǎn)動的連接板，所述連接板設(shè)有與螺桿配合使用的孔，所述螺桿的一端與設(shè)有手柄的萬向節(jié)連接，所述螺桿與滑塊上設(shè)有的螺紋孔活動連接，所述滑塊設(shè)有在所述弧形槽內(nèi)進(jìn)行滑動的導(dǎo)柱,所述導(dǎo)柱固裝在設(shè)有第一通孔的接骨板上。

進(jìn)一步地，所述弧形導(dǎo)軌的弧度為30°～120°。

進(jìn)一步地，所述弧形導(dǎo)軌的弧度為60°、75°或90°。

進(jìn)一步地，所述連接板為L型，所述L型的底邊通過螺栓與所述固定板活動連接，所述L型的側(cè)邊設(shè)有孔與螺桿配合連接。

進(jìn)一步地，所述螺桿上螺紋的螺距為0.5mm～2mm。

進(jìn)一步地，所述螺桿上螺紋的螺距為1mm。

進(jìn)一步地，所述接骨板為工字形，所述導(dǎo)柱設(shè)置在所述工字形接骨板中心位置，所述第一通孔為多個且設(shè)置在所述工字形的接骨板兩端對稱位置。

進(jìn)一步地，所述固定板為矩形、圓形或橢圓形。

進(jìn)一步地，所述固定板上設(shè)有多個對稱設(shè)置的第二通孔。

進(jìn)一步地，所述萬向節(jié)上設(shè)有刻度盤。