[發明專利]治療乳腺結核的散結消腫膏及制備

有效

• 申請號: 201510027271.0
• 申請日: 2015-08-04
• 公開（公告）號: CN104491627A
• 公開（公告）日: 2015-07-29
• 發明（設計）人: 劉保和
• 申請（專利權）人: 劉保和
• 主分類號: A61K36/902
• 分類號: A61K36/902;A61P15/14;A61P31/06;A61K35/64
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技術領域

本發明涉及中醫中藥領域，特別是涉及一種治療乳腺結核的散結消腫膏及其制備方法。

背景技術

乳腺結核病是一種慢性特異性感染，結核桿菌多從肺或腸系膜淋巴結而來，由腋窩、鎖骨上下淋巴結或附近結核病灶(肋骨、胸壁、胸膜)直接蔓延或經淋巴道而來的少見。它可以通過直接接觸、血行感染、淋巴系統感染等引起。乳腺結核的早期病變比較局限，隨著病變的進展，切開腫塊可見中心發生壞死，有形成多發性膿腫，使乳腺組織發生廣泛性破壞。臨床表現：最常見的發病年齡在20～40歲的婦女，多數已婚并生育。全身可有結核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗及消瘦。病變初起時，大多表現為乳腺內的硬節，一個或數個，觸之不甚疼痛。與周圍正常組織分界不清，逐漸與皮膚粘連。最常位于乳腺外上象限，常為單側性，右側略多見，雙側性少見。位于乳暈附近的病變，尚可導致乳頭內陷或偏斜。治療不及時可出現腫塊軟化而成寒性膿腫，膿腫破潰而排出混有豆渣樣碎屑的膿液，創面經較長時間的換藥才能愈合。同側腋下淋巴結大。少數病例特別是中年后期女性患者，以增生性乳腺結核居多，乳內病變硬化，即硬化型乳腺結核，常使乳腺嚴重變形，乳頭內陷，有的乳腺皮膚出現橘皮樣改變，易誤診為乳腺癌。

乳腺結核可分原發性和繼發性兩類，原發性乳腺結核除乳腺病變以外，體內別無其他結核病灶，極為少見。繼發性乳腺結核病人一般都有其他慢性結核病灶存在，然后在出現腋窩淋巴結結核或胸壁結核之后出現乳腺結核。乳腺結核的感染途徑：①直接接觸感染。結核菌經乳腺皮膚破損處或經乳頭，沿著乳管到達乳腺；②血行感染。原發病灶多在肺或淋巴等處；③近鄰組織器官結核病灶的蔓延。最常來自肋骨、胸骨、胸膜、胸腔臟器或肩關節等處；④淋巴系統感染。絕大多數乳腺結核病例，都伴有同側腋窩淋巴結結核。故來自該處的可能性最大，也可從頸、鎖骨上、胸腔內結核病灶沿著淋巴管逆行至乳腺。在上述幾種感染途徑中，以后兩種，特別是逆行淋巴管感染途徑最為常見。此外，乳腺外傷、感染、妊娠和哺乳，也與誘發本病有關。病理改變：1.大體所見乳腺結核的早期病變比較局限，常呈結節型，初期乳內硬結表面光滑、邊界不清，可推動。隨著病變的進展，硬結相互融合成更大的腫塊，此時切開腫塊可見中心發生壞死(干酪樣壞死)。有的液化形成膿腔，數個膿腔相互溝通，形成多發性膿腫。如果穿透皮膚便形成經久不愈的竇道，流出結核性膿液，乳腺組織發生廣泛性破壞。中年后期的女性乳腺結核，多半易發展成為硬化性病變，腫物切面可見纖維組織增生，但中心壞死區不大。2.鏡下特點：乳腺組織中有典型的結核性浸潤，可見典型的結核結節。結核結節的中心為干酷樣壞死區。最外層由淋巴細胞及單核細胞所包繞，中間為上皮樣細胞區，在上皮樣細胞區存在著少數多核巨細胞(朗格漢斯巨細胞)，有時在結核性病變中找不到典型的結核結節，僅在炎性浸潤中有較多的上皮細胞及為數不等的干酪樣壞死。

乳腺結核的治療：（1）抗結核治療：乳腺結核的治療也要遵循抗結核治療的一般原則，即早期、適量、聯合、規律及全程應用抗癆藥物。常用的抗癆藥物為：鏈霉素、異菸肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。（2）手術治療：除抗結核治療以外，對于病灶比較局限者，可直接切除病灶，徹底清除壞死組織；如果病變累及整個乳房的，則需行全乳單純切除術，并將病變的淋巴結一起切除。對長期潰瘍和竇道形成者，在其感染控制后也應行全乳單純切除。（3）支持療法：可靜脈注射白蛋白、脂肪乳等營養性液體。（4）中醫中藥療法：中醫中藥療法對結核病的治療有很好的作用。如口服中藥十全大補湯等益氣養血補虛之劑，可扶助正氣，提高機體內在的抗病能力。結核病初期外敷中藥往往可奏奇效，中醫認為乳腺結核為陰證，可用陽和解凝膏來散其腫塊，每日1次，外敷患處。對長期潰瘍和竇道不愈合者，外敷生肌散及生肌玉紅膏可以促進其愈合。此外，針灸對乳腺結核的治療也有一定的療效。（5）營養休息：對于結核病而言，營養休息是十分重要的治療手段。充足的營養及休息，可增強機體的抵抗能力，配合藥物及其他療法治愈乳腺結核。