[發明專利]用于測量組織的電氣特性以識別用于治療的神經目標的系統

有效

• 申請號: 201480069460.8
• 申請日: 2014-12-15
• 公開（公告）號: CN105828870B
• 公開（公告）日: 2018-02-23
• 發明（設計）人: 埃里克·A·莫科爾科;戴維·J·特恩斯;艾倫·C·舒羅斯;曹虹
• 申請（專利權）人: 心臟起搏器股份公司
• 主分類號: A61N1/05
• 分類號: A61N1/05;A61N1/36;A61B5/0402;A61B18/12
• 代理公司: 北京品源專利代理有限公司11332
• 代理人: 楊生平,任慶威

要求優先權

本申請基于35U.S.C.§119(e)要求于2013年12月19日提交的序列號為61/918,269的美國臨時專利申請的優先權權益，將其通過引用整體并入本文。

技術領域

本文檔大體涉及醫療裝置，更特別地涉及用于定位神經組織的系統、裝置和方法。

背景技術

施加給神經組織的治療可以包括但不限于用于增強神經活動的神經刺激、用于減少或阻斷神經活動的神經刺激以及對神經通路的消融。然而，找到用于治療的神經目標可能是困難的且耗時的。

例如，已經提出了通過電刺激壓力感受器區來誘導壓力感受器反射以減小血液壓力。壓力感受器在調節血液壓力中發揮重要作用，并且被定位在整個身體中，但是主要被定位在左頸內動脈和右頸內動脈的主動脈和頸動脈竇的弓狀物中。通過負反饋壓力感受器反射系統，中樞神經系統可以調節血液壓力以將血液壓力維持在相對穩定的水平。例如，引起伸展的動脈壓力觸發壓力感受器反射以將神經沖動發送到大腦，大腦通過控制心臟的泵送活動和血管膨脹來做出響應以減小血液壓力。

血液壓力響應可以在壓力感受器區的不同區域被刺激時劇烈波動。例如，在壓力感受器區內的第一部位處的血液壓力響應可以與在壓力感受器區內的第二部位處的血液壓力響應明顯不同。動物實驗指示響應可以在空間上的1mm內劇烈波動；并且人類中的頸動脈竇區相當大(例如，通常大約為2cm x 1cm)。因此，植入壓力調制裝置以刺激頸動脈竇中的小壓力感受器區通常要求對頸內動脈的廣泛映射以便找到沿頸動脈的期望刺激位置，其提供有效的血液壓力響應或其看上去提供最大可能的血液壓力響應中的一個(如果不是最大響應的話)。當前，外科醫生手動地將一個或多個電極保持在靠近頸動脈竇的各個位置處以在植入程序期間對壓力感受器區進行映射。對組織區進行映射以找到候選神經目標可以花費高達幾小時。該程序歸因于手動定位電極和維持穩定的且一致的血液壓力的難度而花費很多時間和努力。較長的程序時間也不期望地使患者遭受較長的麻醉時間。因此，臨床程序常常不能夠訪問完整映射區域。此外，手動操作可能導致創傷，或者引入壓力感受器的機械激活，這可能阻礙評價對電刺激的血液壓力響應。很長程序時間中的大部分花費于等待穩定的基線或血液壓力或心率值返回到刺激前的值。

發明內容

所描述的各個實施例涉及可以用于快速地找到用于神經刺激治療的候選神經目標的方法和系統。例如，該方法和系統可以使用電學組織特性來識別自主神經目標，這不要求其中需要將時間花費于等待穩定的基線或血液壓力或心率值返回到刺激前的值的程序。

一種方法的示例可以包括：將至少一個電極移動到多個組織位置中的每一個；使用在多個組織位置中的每一個處的至少一個電極來測量組織的電氣特性；以及分析所測量的電氣特性以基于用于在神經目標處的組織的電氣特性的測量結果與相鄰的非神經組織的電氣特性的測量結果的比較來確定神經目標。可以使用測量結果來創建圖形解剖映射。神經目標可以通過遞送刺激通過用于測量電氣特性的至少一個電極且監視對刺激的響應來確認。可以通過使用用于測量電氣特性的至少一個電極來將治療性神經刺激遞送到神經目標來提供神經刺激治療。

一種系統的示例可以包括：至少一個電極，其被配置為被移動到多個組織位置中的每一個；以及組織測試器，其被配置為使用在多個組織位置中的每一個處的至少一個電極來測量組織的電氣特性。組織測試器可以被配置為分析所測量的電氣特性以基于用于在神經目標處的組織的電氣特性的測量結果與相鄰的非神經組織的電氣特性的測量結果的比較來確定神經目標。該系統還可以包括：圖形映射器，其被配置為使用在多個組織位置中的每一個處的組織的所測量的電氣特性來創建神經目標的圖形映射。該系統還可以被配置為通過遞送刺激通過用于測量電氣特性的至少一個電極來確認神經目標。該系統還可以被配置為通過以下來遞送神經刺激治療：經由通過用于測量電氣特性的至少一個電極來遞送治療性刺激來將治療性刺激遞送到神經目標。

一種用于識別神經目標的方法的示例可以包括將電極集合放置在含有神經組織的組織上，在該神經組織中，該組電極包括兩個或更多個電極的子集。該方法還可以使用在組織上放置的電極集合的子集來測量組織的電氣特性。組織的電氣特性可以用于量化組織對抗或傳導電流的能力或組織傳輸電場的能力。該方法還可以將各測量結果進行比較并識別提供比電極的其他子集更期望的電氣特性的測量結果的電極的子集來識別神經目標。更期望的測量結果可以是具有較低的對抗電流的能力或者較高的傳導電流的能力或者較高的傳輸電場的能力的測量結果。