[發明專利]使用近側閉塞的機械血栓摘除術

在審

• 申請號: 201480056742.4
• 申請日: 2014-10-15
• 公開（公告）號: CN105636528A
• 公開（公告）日: 2016-06-01
• 發明（設計）人: M·莫萊;E·D·愛潑斯坦;G·西瑪;G·約翰遜
• 申請（專利權）人: 柯惠有限合伙公司
• 主分類號: A61B17/12
• 分類號: A61B17/12;A61F2/01;A61B17/22;A61B17/221;A61B17/3207
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利商標事務所 11038
• 代理人: 柳愛國

背景

血管可由于栓(例如血栓)變得閉塞。例如，顱內動脈可由于血栓 栓塞變得閉塞。由閉塞引起的血流的破壞可阻止氧和營養物質被遞送 到閉塞的下游的組織。對閉塞遠側的組織的氧和營養物質的剝奪可損 害組織的正常功能，并且可導致細胞死亡。隨著閉塞的持續時間，細 胞死亡增加。

概述

可使用機械血栓摘除裝置，通過移除閉塞性血栓來治療急性缺血 性中風。通過在移除血栓期間，在血栓的近側的位置處，閉塞血流、 施用抽吸或兩者來消除將妨礙血栓移除的朝向遠側方向的血流，這種 過程的功效可得到改善。通過減少或消除朝向遠側方向的血流，血栓 取出的功效可得到改善。通過膨脹在血栓近側位置處的氣囊導管的氣 囊，血流可被閉塞。施加抽吸通過的導向導管和氣囊導管的外徑通常 阻止它們被推進到血栓的極近側，所述血栓在很多情況下變為沉積在 小的顱內血管中。本文公開的至少一些實施方案的方面涉及認識到在 過程的至少一部分期間，將血栓與氣囊膨脹的位置或抽吸所施加通過 的導管的遠端分開的距離不期望地使血的腦的介入區域喪失。可在血 栓近側和極近側的位置處，使用流動限制設備閉塞或減少朝向遠側方 向的血流以改善血栓取出的功效，同時相比于使用氣囊導管或抽吸， 減小在血栓取出期間血流喪失的區域。在一些情況下，包括流動限制 設備的公開的裝置和使用的相關方法可允許氣囊或其他導向導管從 機械血栓摘除過程中省略。

例如，根據下述的各個方面，說明了主題技術。為方便起見，將 主題技術的方面的各個實例描述成編號的條款(1、2、3等)。這些作 為實例提供并且不限制主題技術。需注意，可將任意從屬條款以任意 組合組合，并放入至相應的獨立條款中，例如條款1或條款20。可 以類似的方式呈現其他條款。

條款1.一種用于從血管取出血栓的方法，所述方法包括：

將遞送導管的遠端推進到血管中；

將攜帶機械血栓摘除裝置和流動限制裝置的單個細長遞送構件 通過遞送導管推進到血管中，其中流動限制裝置在血栓摘除裝置的近 側；

使血栓摘除裝置擴張并使用血栓摘除裝置捕獲血栓；

使流動限制裝置擴張以至少部分地閉塞朝向血栓的血流；

使血栓摘除裝置的至少一部分回縮到流動限制裝置中；并且

使流動限制裝置和血栓摘除裝置回縮到收回導管中。

條款2.如條款1所述的方法，其還包括使導絲插入穿過血栓， 并將遞送導管的遠端在導絲上推進到血管中。

條款3.如條款1所述的方法，其中將遞送導管的遠端推進到血 管中包括將遞送導管的遠端推進到血栓的3cm內。

條款4.如條款1所述的方法，其中將遞送導管的遠端推進到血 管中包括將遞送導管的遠端推進到血栓的遠端的遠側的位置處。

條款5.如條款1所述的方法，其中推進單個細長遞送構件包括 將血栓摘除裝置的遠端定位到血栓的遠側并且將血栓摘除裝置的近 端定位到血栓的近側。

條款6.如條款5所述的方法，其中將血栓摘除裝置擴張到血栓 中。

條款7.如條款1所述的方法，其中在擴張血栓摘除裝置的同時， 將流動限制裝置保持在遞送導管內。

條款8.如條款1所述的方法，其還包括在擴張血栓摘除裝置后， 在擴張流動限制裝置前，等待至少30秒的時間段。

條款9.如條款1所述的方法，其中在擴張血栓摘除裝置后，擴 張流動限制裝置。

條款10.如條款1所述的方法，其還包括使血栓的至少一部分回 縮到流動限制裝置中。

條款11.如條款1所述的方法，其中使血栓摘除裝置的至少一部 分回縮到流動限制裝置中包括回縮血栓摘除裝置，直到止擋構件抵接 流動限制裝置的一部分。

條款12.如條款1所述的方法，其還包括朝向遞送導管的遠端， 將流動限制裝置和血栓摘除裝置一起回縮。

條款13.如條款1所述的方法，其還包括朝向收回導管，將流動 限制裝置、血栓摘除裝置以及遞送導管一起回縮。

條款14.如條款1所述的方法，其還包括使收回導管上的氣囊膨 脹。

條款15.如條款14所述的方法，其還包括在將流動限制裝置回 縮到收回導管中前，使氣囊膨脹，

條款16.如條款14所述的方法，其還包括在將流動限制裝置回 縮到收回導管中后，使氣囊膨脹。