[發(fā)明專利]確定心臟去極化和復(fù)極化波的起始和終止

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201480053416.8
• 申請(qǐng)日: 2014-07-24
• 公開（公告）號(hào): CN105578955B
• 公開（公告）日: 2019-03-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: S·戈什
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 美敦力公司
• 主分類號(hào): A61B5/0402
• 分類號(hào): A61B5/0402;A61B5/0452;A61N1/362;A61N1/368
• 代理公司: 上海專利商標(biāo)事務(wù)所有限公司 31100
• 代理人: 黃嵩泉

公開了一種用于檢測(cè)遠(yuǎn)場(chǎng)電描記圖(EGM)、心電圖(ECG)或類心電圖的信號(hào)上的去極化的起始的示例性計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法。所述方法包括：使用多個(gè)體表電極來確定基線心律?；€心律包括心房標(biāo)記和心室標(biāo)記。預(yù)先指定的窗口被限定為在心房標(biāo)記與心室標(biāo)記之間。將低通濾波器應(yīng)用于窗口內(nèi)的信號(hào)。確定窗口內(nèi)的信號(hào)的經(jīng)整流的斜率。作出關(guān)于以下內(nèi)容的判斷：是否存在使經(jīng)整流的斜率超過所述經(jīng)整流的斜率的最大值的10％的時(shí)間點(diǎn)(t1)。確定信號(hào)中的去極化波群的起始點(diǎn)。起始點(diǎn)出現(xiàn)在窗口內(nèi)的信號(hào)中的最大曲率處。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療設(shè)備，并且更具體地涉及用于感測(cè)、檢測(cè)和分析心臟電描記圖和心電圖的醫(yī)療設(shè)備。

背景技術(shù)

可植入醫(yī)療設(shè)備(IMD)(諸如,可植入起搏器、心臟復(fù)律器、除顫器、或起搏器－心臟復(fù)律器－除顫器)將治療性電刺激提供給心臟。IMD可提供起搏來解決心動(dòng)過緩，或提供起搏或沖擊以終止快速性心律失常(諸如，心動(dòng)過速或纖顫)。在一些情況下，此醫(yī)療設(shè)備可感測(cè)心臟的固有去極化，基于此固有去極化(或不存在固有去極化)來檢測(cè)心律失常，并且如果基于固有去極化而檢測(cè)到心律失常則控制電刺激向心臟的遞送。

IMD還可提供心臟再同步治療(CRT)，所述CRT是起搏的形式。CRT包括將起搏遞送至左心室，或遞送至左心室和右心室兩者。可選擇(多個(gè))向心室遞送起搏脈沖的計(jì)時(shí)(timing)和位置以改善心室收縮的協(xié)調(diào)和效率。

IMD感測(cè)信號(hào)，并且經(jīng)由電極來遞送治療刺激?？芍踩肫鸩?、心臟復(fù)律器、除顫器、或起搏器-心臟復(fù)律器-除顫器通常耦合至一個(gè)或多個(gè)皮下電極或心臟內(nèi)引線，所述心臟內(nèi)引線攜載用于心臟感測(cè)并遞送治療性刺激的電極。經(jīng)由電極而感測(cè)到的信號(hào)可被稱為心臟描記圖(EGM)，并且可包括心臟的去極化、復(fù)極化或其他固有的電激動(dòng)。

用于植入醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)可包括工作站或除醫(yī)療設(shè)備本身之外的其他裝備。在一些情況下，裝備的這些其他零件輔助醫(yī)師或其他技術(shù)人員將心臟內(nèi)引線置于心臟上的特定位置處。在一些情況下，此裝備將關(guān)于心臟的電激動(dòng)和心臟內(nèi)引線的位置的信息提供給醫(yī)師。裝備可執(zhí)行與醫(yī)療設(shè)備類似的功能，包括將電刺激遞送至心臟遞，以及感測(cè)心臟的去極化。在一些情況下，裝備可包括用于經(jīng)由患者的表面上的電極來獲得心電圖(ECG)的裝備。此外，患者可具有在圍繞患者的軀干的ECG帶或背心上的多個(gè)電極。在已將背心固定至軀干之后，醫(yī)師可執(zhí)行一系列測(cè)試來評(píng)估患者的心臟響應(yīng)。評(píng)估過程可包括檢測(cè)基線心律(其中，沒有電刺激被遞送至心臟組織)以及在電刺激被遞送至心臟組織之后的另一心律。在評(píng)估過程期間，醫(yī)師通常需要回顧節(jié)律中心臟去極化波的起始(onset)。去極化的可靠檢測(cè)輔助醫(yī)師設(shè)置用于CRT的最優(yōu)遞送的參數(shù)。然而，大多數(shù)算法要求對(duì)去極化信號(hào)或其導(dǎo)數(shù)的閾值檢測(cè)。閾值檢測(cè)可能無法可靠且一致地檢測(cè)所有患者的心臟去極化的起始，并且可能存在從一個(gè)心動(dòng)周期到另一心動(dòng)周期的非生理變化(例如，噪聲)，像斜率、幅度等。因此，期望開發(fā)在不使用閾值檢測(cè)的情況下來確定信號(hào)中的心臟去極化波的起始的方法和系統(tǒng)。

附圖說明

圖1是示出可確定各種心臟復(fù)極化和去極化波的起始和終止(offset)的示例系統(tǒng)的框圖。

圖2是示出波檢測(cè)模塊的示例配置的框圖。

圖3是示出示例心臟電描記圖的圖表。

圖4是示出包括R波標(biāo)記信息的示例心臟描記圖的圖表。

圖5是示出包括R波標(biāo)記信息以及圍繞每一個(gè)標(biāo)記的示例窗口的示例心臟描記圖的圖表。

圖6是示出包括所確定的示例波起始點(diǎn)的示例心臟描記圖的圖表。

圖7是示出了具有標(biāo)記所確定的心臟的去極化的起始以及檢測(cè)到的局部心臟機(jī)械收縮的計(jì)時(shí)的指示符的心臟收縮曲線和體表ECG(surface ECG)曲線兩者的圖表。