[發(fā)明專(zhuān)利]用于將插管置放在膀胱中的方法和設(shè)備

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201480013729.0
• 申請(qǐng)日: 2014-03-12
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN105073040B
• 公開(kāi)（公告）日: 2018-05-25
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 羅納德·E·祖克;勞倫斯·K·桑普松;馬克·卡爾
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 斯灣谷醫(yī)療公司
• 主分類(lèi)號(hào): A61B17/34
• 分類(lèi)號(hào): A61B17/34
• 代理公司: 北京集佳知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11227
• 代理人: 魏金霞;王艷江

通過(guò)對(duì)延伸穿過(guò)狹小路徑的置放引導(dǎo)件施加拉力而將插管置放在穿過(guò)膀胱壁和腹壁的擴(kuò)大的開(kāi)口中，從而將膨脹的置放球囊保持成與膀胱壁密封接觸。密封將擴(kuò)張流體限制在膀胱中以建立足夠的反作用阻力，從而利用來(lái)自閉孔器的鈍力擴(kuò)張來(lái)擴(kuò)大穿過(guò)膀胱壁的開(kāi)口。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及微創(chuàng)手術(shù)程序，并且更具體地涉及在生物的膀胱內(nèi)進(jìn)行的這類(lèi)手術(shù)程序。甚至更具體地，本發(fā)明涉及用于將借以進(jìn)入膀胱以進(jìn)行外科手術(shù)的插管置放在膀胱中的新型且改進(jìn)的方法和設(shè)備。該方法和設(shè)備顯著改善了將插管置放在膀胱中的可靠性而不會(huì)意外地?fù)p傷鄰近的器官和組織，減小了外科醫(yī)生所需的動(dòng)作的數(shù)量并且除此之外還便于程序的進(jìn)行。

背景技術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)制造極小的切口執(zhí)行的手術(shù)程序，手術(shù)器械通過(guò)該極小的切口插入以執(zhí)行手術(shù)程序。微創(chuàng)程序通常是在腹部區(qū)域中通過(guò)將插管插入穿過(guò)患者的腹壁來(lái)執(zhí)行。插管提供了進(jìn)入手術(shù)位置的通路，以便在內(nèi)部手術(shù)位置處插入、操縱及移除手術(shù)器械。與制造大的切口以使手術(shù)位置的組織直接可見(jiàn)且接觸手術(shù)位置的組織的完全開(kāi)放性手術(shù)程序相比，微創(chuàng)手術(shù)大大減小了對(duì)患者的創(chuàng)傷的量。在大多數(shù)情況中，大大減少了患者從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)間。在膀胱上或膀胱中進(jìn)行的泌尿道手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)避免了膀胱的壁中的將使康復(fù)復(fù)雜化且延長(zhǎng)的大的切口。

擴(kuò)張器械如套筒針或閉孔器通常用于將插管置放在腹壁內(nèi)。套筒針或閉孔器用于將穿過(guò)腹壁的初始的狹小手術(shù)路徑擴(kuò)展成更寬的開(kāi)口以容置較大的插管。典型的擴(kuò)張程序涉及迫使套筒針或閉孔器穿過(guò)狹小手術(shù)路徑以將小手術(shù)通道周?chē)慕M織擴(kuò)展或張開(kāi)成用于插管的擴(kuò)大的開(kāi)口。擴(kuò)大的開(kāi)口一經(jīng)形成，則插入插管并且移除套筒針或閉孔器，從而留下穿過(guò)插管的較大的路徑以用于插入、操縱和移除醫(yī)療器械。

在將狹小手術(shù)路徑擴(kuò)展成擴(kuò)大的開(kāi)口時(shí)，需要相當(dāng)大的物理力來(lái)張開(kāi)周?chē)慕M織。典型地，套筒針或閉孔器的前端具有尖的或外張的構(gòu)型，該構(gòu)型在受到物理迫壓而穿過(guò)狹小手術(shù)路徑時(shí)擴(kuò)展組織。這種擴(kuò)展技術(shù)已知為鈍力擴(kuò)張。

鈍力擴(kuò)張通常需要相當(dāng)大的推力來(lái)形成擴(kuò)大的開(kāi)口。由于在腹壁上的外部皮膚以及位于腹壁的內(nèi)邊緣處的筋膜層的堅(jiān)韌的、相對(duì)不能擴(kuò)展的特性對(duì)狹小手術(shù)路徑周?chē)慕M織的擴(kuò)展產(chǎn)生了相當(dāng)大的阻力，因此需要相當(dāng)大的力。主要為血管組織和脂肪組織的層將外部皮膚與腹壁中的內(nèi)部筋膜層分開(kāi)，而這種中間部分基本不對(duì)擴(kuò)展產(chǎn)生大的阻力。外部皮膚和內(nèi)部筋膜層的物理上堅(jiān)韌且相對(duì)不能擴(kuò)展的特性是需要相當(dāng)大的力來(lái)完成穿過(guò)腹壁的鈍力擴(kuò)張的原因。

為減小穿透外部皮膚層所必需的力，通常利用解剖刀在外部皮膚中圍繞初始的小通道制造小的擴(kuò)大型切口式徑向切口。然而，由于這樣的切口可能延伸超出內(nèi)部筋膜層并且進(jìn)入相鄰內(nèi)部器官并且損傷這些器官，因此在內(nèi)部筋膜層中制造相似的手工切口是更加困難的并且會(huì)引起重大風(fēng)險(xiǎn)。在于腹部區(qū)域中進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的大多數(shù)情況下，注入法(insuflation)能夠使腹壁遠(yuǎn)離相鄰內(nèi)部器官和組織而充分?jǐn)U展，使得利用鈍力擴(kuò)張穿透內(nèi)部筋膜層通常不具有損傷鄰近的內(nèi)部器官的伴隨性風(fēng)險(xiǎn)。

一些類(lèi)型的套筒針和閉孔器具有形成在其尖端上的切割表面或刀片以便于從外側(cè)切割穿過(guò)包括內(nèi)部筋膜層的腹壁。使用具有切割表面和刀片的套筒針和閉孔器具有不期望的更深地穿入到鄰近的內(nèi)部器官中并損傷鄰近的內(nèi)部器官的風(fēng)險(xiǎn)。刺穿內(nèi)部筋膜層所需的相當(dāng)大的力可能在實(shí)現(xiàn)筋膜層的刺穿時(shí)將套筒針或閉孔器的頂端推入鄰近的器官中。即使使用不具有切割表面或刀片的鈍頭的套筒針和閉孔器，也存在損傷鄰近的內(nèi)部器官的風(fēng)險(xiǎn)。