[發明專利]用于使用相鄰的單極電描記圖之間的空間相關圖的同時心臟基質標測的方法

有效

• 申請號: 201480009872.2
• 申請日: 2014-01-10
• 公開（公告）號: CN105072982B
• 公開（公告）日: 2018-03-16
• 發明（設計）人: S·戈什
• 申請（專利權）人: 美敦力公司
• 主分類號: A61B5/00
• 分類號: A61B5/00;A61B5/04;A61B5/0452;A61B5/042;A61N1/05;A61N1/06;G06F19/26
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司31100
• 代理人: 姬利永

技術領域

本發明涉及用于標測(map)心臟基質的方法和系統。

背景技術

心律失常是其中心臟的正常心律被破壞的情況。存在很多類型的心律失常，包括在心室以上開始的室上性心律失常(諸如房性早搏(PAC)、心房撲動、旁道心動過速、心房顫動以及房室結折返性心動過速(AVNRT))、開始于心臟的下腔室內的室性心律失常(諸如室性早搏(PVC)、室性心動過速(VT)、心室顫動以及長QT綜合征)以及涉及緩慢心律并且可源自心臟傳導系統內疾病的緩慢型心律失常。進一步，心律失常可被分類為折返性或非折返性心律失常。在折返性心律失常中，通常遍及心臟的四個腔室系統地傳播的生物電的傳播波改為沿心肌路徑且圍繞著障礙物(折返點)循環，或者自由地在組織內以卷形(scroll)波或螺旋(在本文中被稱為“回旋部(rotor)”)循環。在非折返性心律失常中，正常生物電波的傳播可在異常(異位)位置處被阻滯或啟動。

可通過在心內膜上或心外膜上進行的消融(例如，射頻(RF)消融、冷凍消融、超聲消融、激光消融等)來治療特定類型的心律失常，包括室性心動過速和心房顫動。然而，醫生必須首先定位折返點、異位病灶、或異常傳導區域來有效地治療心律失常。不幸的是，已經證實，即使是對于最有經驗的醫生而言，定位最佳消融部位也是非常困難的。

經常使用心臟電標測(mapping)(標測與心肌組織的去極化和/或復極化相關聯的心臟電活動)來定位最佳消融部位，例如，折返點、異位病灶或異常心肌部位。然而，可能難以基于所感測到的電描記圖(electrogram)形態來確定心律失常的源。除了自局部心肌發出的信號外，電描記圖形態可包括由于不良電極接觸、電極設計或電極附近復雜電活動引起的分次(fractionation)。這些信號還可包括來自較遠組織的“遠場”內容(諸如在心房電極上的心室活動的檢測)或者該信號可由于疾病、局部缺血、或組織壞死而被衰減。進一步，消融一個或多個所標識的部位也可能是有問題的。

至今，這樣的消融要求大量的試錯(例如，對復雜的分次電描記圖的所有源進行消融)或使用單獨的標測和消融設備(利用多電極陣列或多電極籃的復雜標測系統可被用于標識消融部位，但是不能也被用于消融該組織)。治療心律失常的長期成功常常依賴于心臟中引起心律失常的準確組織或觸發物的確定以使得可消融出故障的組織并且恢復心臟的正常心律。如心房顫動(無論陣發性還是慢性的)的心律失常的消融通常涉及利用多電極導管對心臟組織的區域的同時標測以標識和消融心律失常的組織源或驅動物。

標測通常包括分析所顯示的電描記圖信號以標識心律失常部位和可能的消融目標。然而，在復雜的電描記圖中，如在具有心房顫動的患者中的那些中，電描記圖信號可包括若干偏轉，使得目標組織區域的準確的實時確定麻煩且模糊。

發明內容

本發明有利地提供用于標測心臟組織的方法和系統。在示例性實施例中，該方法包括記錄基電極處的基礎心電圖(base cardiac electrogram)信號達預定時間量。同時地記錄在除了基電極之外的多個電極處的多個心電圖信號達預定時間量。將基礎心電圖信號與多個心電圖信號中的每一個進行比較。確定基礎心電圖信號和多個心電圖信號中的每一個之間的相似性。至少部分地基于所確定的相似性來標測基電極被定位在的心臟組織的特定區域。

在另一實施例中，醫療系統包括醫療設備，該醫療設備包括基電極和多個電極。包括與基電極和該多個電極通信的控制單元，該控制單元是可操作的以：記錄基電極處的基礎心電圖信號達預定時間量；記錄在除了基電極之外的多個電極處的多個心電圖信號達預定時間量；將基礎心電圖信號與多個心電圖信號中的每一個進行比較；確定基礎心電圖信號和多個心電圖信號中的每一個之間的相似性；以及至少部分地基于所確定的相似性來標測基電極被定位在的心臟組織的特定區域。