[實用新型]一口氣多參數呼氣一氧化氮測量裝置

有效

• 申請號: 201420731089.4
• 申請日: 2014-11-28
• 公開（公告）號: CN204269593U
• 公開（公告）日: 2015-04-15
• 發明（設計）人: 鄧中全;韓杰;謝雷;曹青;韓益蘋;郭世英
• 申請（專利權）人: 無錫市尚沃醫療電子股份有限公司
• 主分類號: G01N27/26
• 分類號: G01N27/26
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及呼氣一氧化氮測量方法和設備。

背景技術

呼氣一氧化氮作為氣道炎癥的標志物用于哮喘等呼吸病的檢測分析已經獲得醫療界充分肯定。美國胸腔協會和歐洲呼吸協會在2005年聯合制定與公布了進行該測量的標準化方法（“ATS/ERS?Recommendations?for?Standardized?Procedures?for?the?Online?and?Offline?Measurement?of?Exhaled?Low?Respiratory?Nitric?Oxide?and?Nasal?Nitric?Oxide,?2005”），2011年提出了其臨床應用指南（An?Official?ATS?Clinical?Practice?Guideline:?Interpretation?of?exhaled?Nitric?Oxide?Level(FeNO)?for?Clinical?Applications）,?這些標準與指南用來指導如何進行檢測與將檢測結果用于哮喘等呼吸病的診斷與療效評價。

由于呼氣NO與呼氣流速有關，且容易受到鼻腔氣的干擾，因而ATS/ERS推薦的標準化呼氣一氧化氮測量方法用于測量下呼吸道的炎癥，要求在呼氣壓力大于等于5cm水柱的條件下，在50ml/s?的固定呼氣流速下進行單次持續呼氣10秒（或兒童6秒），選擇50ml/s的呼氣流量主要考慮的是在該流量下，呼氣NO的貢獻主要來源與氣道，且呼氣控制較容易。

呼氣中的一氧化氮來源于肺泡及氣道，如果能區分不同區域的NO濃度，可以評估出升高或者降低的NO分泌是發生在哪個病理區域，具有更廣泛的臨床參考價值。

關于穩態肺泡氣濃度在臨床方面的意義，Hogman?（J.?Breath?Res.?6?(2012)?047103）?對2012年以前的100多篇文獻進行評述，?它與一些疾病的的關系可簡要歸納如下：

1）?哮喘深度診斷：支氣管炎癥Ca_NO不變而Jaw升高，毛細支氣管炎癥Ca_NO升高；

2）?哮喘治療治療方案選擇：吸入激素治療對毛細支氣管炎癥無效而應采取口服激素治療；

3）?慢阻肺與吸煙病人：慢阻肺病人Ca_NO較正常組高，而吸煙對測試者的Ca_NO不明確；

4）?系統性硬皮病：系統性硬皮病患者中得間質性肺病（ILD）者Ca_NO明顯升高（以10.8ppb作切點，特異性可達96%，Ca_NO可作為ILD的標志物；

5）?肺泡炎：Ca_NO升高而Jaw不變；

6）?肺纖維化：Ca_NO升高；

7）?肝腎功能綜合癥：Ca_NO升高（8.3ppb?vs?4.7ppb）。

有關呼氣一氧化氮檢測方法方面的文獻很多，對現有各種測量方法，Hogman（J.?Breath?Res.?7?(2013)?017104）做了相對全面及客觀的介紹。Ca_NO不能直接測量，必須通過一定的生理模型推演計算得到，目前有關呼氣NO的模型主要有三個，分別為：二室模型、三室模型及喇叭模型，可以分析三個與流量無關的參量：穩態肺泡濃度、氣道壁擴散量（或最大氣道壁通量）和氣道壁濃度，其中具有軸向擴散的喇叭模型被認為能夠對肺中流量相關的NO產量提供良好描述。

兩室模型（2CM)是最簡單的呼出氣一氧化氮生理模型，它認為呼氣一氧化氮濃度(Ce_NO)由兩部分構成，分別來自于肺泡區和氣道區（如圖1所示），取決于三個根據流量變化的參數：來源于氣道壁的NO總流量(最大氣道壁通量Jaw_NO,?pl/s)，NO在氣道的擴散能力(DawNO,?pl*s^-1*ppb^-1)，和穩態下的肺泡氣濃度(Ca_NO,?ppb)。最大氣道壁通量Jaw_NO(pl/s)和呼氣流速F成反比；Caw_NO指氣道壁NO濃度。

各參數間滿足關系如下關系式：

????(1)

當VE?>5*DawNO?ml/s?或50?ml/s（健康人）時，該方程可簡化為

?????????????(2)