[實用新型]腹壁尿流輸出道人工支架

有效

• 申請號: 201420668565.2
• 申請日: 2014-11-11
• 公開（公告）號: CN204468356U
• 公開（公告）日: 2015-07-15
• 發明（設計）人: 張士更;薛翀;杜傳軍;高飛
• 申請（專利權）人: 浙江大學
• 主分類號: A61F2/90
• 分類號: A61F2/90
• 代理公司: 杭州浙科專利事務所(普通合伙) 33213
• 代理人: 劉元慧

技術領域

本實用新型屬于醫療器械技術領域，具體涉及一種用于泌尿外科尿流改道、輸尿管皮層引流手術的腹壁尿流輸出道人工支架。

背景技術

泌尿外科許多膀胱疾病如浸潤性膀胱癌、晚期神經源性膀胱、重度膀胱結核及重度膀胱纖維化等膀胱疾病中，都需要行尿流改道術，以改善患者的排尿癥狀。尿流改道最常應用于浸潤性膀胱癌患者，膀胱癌是泌尿生殖腫瘤中常見的惡性腫瘤，根治性膀胱切除術后都面臨尿流改道的問題。2011年中國泌尿外科疾病診療指南認為，根治性膀胱切除術的基本手術指征為T2-T4a，N0-X，M0浸潤性膀胱癌，高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤，BCG治療無效的Tis，反復復發的非肌層浸潤性膀胱癌，單靠TUR或腔內手術無法控制的廣泛乳頭狀病變等。臨床上有多種尿流改道方式，如回腸代膀胱術、結腸代膀胱術、乙狀結腸代膀胱術及直腸代膀胱術等，都是以一段腸管代替原膀胱，臨床上常用的是回腸代膀胱，此術式是1950年由Bricker首先報道，手術操作相對簡便，并發癥較少，應用廣泛。回腸代膀胱只有儲尿功能而沒有排尿功能，主要靠腹壓進行排尿。某些身體情況較差的年老患者或生存期較短的患者，可以選擇簡單的皮層引流，短期內解決排尿問題。

目前，所有的尿流改道方式都存在一定的問題，如手術復雜程度較高、手術創傷較大、且手術期并發癥較多、術中失血量較多、術后恢復較長、住院時間延長等方面均毋庸置疑，而且需終身攜帶集尿袋。根治性膀胱切除術加尿流改道術是泌尿外科最復雜的手術，不僅要完整切除膀胱腫瘤還要行盆腔淋巴結清掃，男性應包括前列腺及精囊，女性應包括子宮及附件，最后還要恢復尿路通暢行尿流改道術。腸代膀胱需截取一段長約20-50cm的腸道，因此術后并發腸梗阻的幾率比較大，輸尿管與“新膀胱”吻合后，易發生吻合口狹窄，致反復尿路感染及腎積水，流出道狹窄是尿流改道最常見并發癥，早期并發癥還有黏液阻塞尿道、漏尿、腹瀉、肺部感染等。

最簡單的尿流改道術式是輸尿管皮層引流，但造瘺口狹窄是臨床難題。回腸流出道腹壁造口的操作雖然簡單，但存在一些影響流出道通暢程度的因素，如造瘺口處腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌等肌肉對新膀胱的擠壓，周圍脂肪的擠壓，周圍組織粘連等。雖然近幾年有些技術改進如腹直肌由縱向切開改為橫向切開，但術后發生腹壁切口疝的幾率會增多，且肥胖患者越來越多，新膀胱受脂肪擠壓的情況難以避免。這些因素導致術后與造瘺口狹窄引起的的尿路感染的機會增加，此類感染不易控制，往往會進一步損害腎功能，故需引起臨床上重視。即使在術后常規使用抗生素治療，腸粘液及尿液中仍有酵母菌定殖，流出道中隨即有酵母菌及革蘭陽性菌的混合菌群出現，抗生素撤退后，革蘭陰性菌也會出現，若流出道欠通暢，其內的無癥狀菌尿易演變為癥狀明顯的尿路感染。

實用新型內容

針對現有技術存在的問題，本實用新型的目的在于設計提供一種腹壁尿流輸出道人工支架。

所述的腹壁尿流輸出道人工支架，其特征在于包括管狀支架，所述管狀支架由螺旋狀的金屬絲環被覆超細纖維多孔膜組成，所述管狀支架的兩端延伸為喇叭口狀的端口，超細纖維多孔膜在端口位置處內置有彈性圈。

所述的腹壁尿流輸出道人工支架，其特征在于在其中一個端口處配合設置有固定錨。

所述的腹壁尿流輸出道人工支架，其特征在于所述固定錨設置有4個，且對稱設置在端口的邊緣。?

所述的腹壁尿流輸出道人工支架，其特征在于所述管狀支架的管徑為0.8-1.0cm。

所述的腹壁尿流輸出道人工支架，其特征在于所述超細纖維多孔膜呈交叉行走編織，交叉行走編織形成微孔結構。

本實用新型結構簡單、設計合理，與現有的回腸代膀胱術不同的是不采用腸代膀胱，采用一種改進的皮層引流。本實用新型人工支架可有效解決造瘺口狹窄問題，且具有良好的韌性和生物相容性，強力高、順應性大，兩側輸尿管可以通過此支架形成的管道，直接固定至腹膜、腹外斜肌腱膜及皮膚上，能有效預防輸尿管造瘺口狹窄。此術式簡單易操作，使用安全可靠，可有效減少許多術中術后并發癥，具有較大的社會和經濟價值。

附圖說明

圖1為本實用新型結構示意圖；

圖中：1-管狀支架，2-金屬絲環，3-多孔膜，4-端口，5-彈性圈，6-固定錨。

具體實施方式

以下結合說明書附圖來進一步說明本實用新型。