[實(shí)用新型]一種用于維持主動(dòng)脈弓分支血管供血的內(nèi)轉(zhuǎn)流管

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201420610488.5
• 申請日: 2014-10-21
• 公開（公告）號(hào): CN204072389U
• 公開（公告）日: 2015-01-07
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 郭偉;張宏鵬
• 申請（專利權(quán)）人: 郭偉;張宏鵬
• 主分類號(hào): A61F2/06
• 分類號(hào): A61F2/06
• 代理公司: 北京輕創(chuàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11212
• 代理人: 楊立

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種用于維持主動(dòng)脈弓分支血管供血的內(nèi)轉(zhuǎn)流管。

背景技術(shù)

主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于臨床已20余年，其適應(yīng)證范圍越來越廣，但對于累及分支血管的病變的處理是很困難的。在主動(dòng)脈弓部，由于病變鄰近心臟、血管彎度大、重要分支血管多等解剖特點(diǎn)，使得該部位病變的腔內(nèi)治療仍是世界性難題。傳統(tǒng)外科技術(shù)治療弓部病變需要進(jìn)行開胸、停循環(huán)、多支血管吻合等，創(chuàng)傷極大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，因此對于高外科風(fēng)險(xiǎn)患者是無法接受這樣的治療方式。而胸主動(dòng)脈瘤發(fā)生在主動(dòng)脈弓部的占10％，其中80％為60歲以上老年患者，胸主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓的占2/3。面對如此高發(fā)病率以及患病人群的特點(diǎn)，顯然微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)有很好的前景。

原位開窗技術(shù)和分支支架技術(shù)是主動(dòng)脈弓部腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的發(fā)展方向，很多文獻(xiàn)都證實(shí)了其可行性，但安全性依然有待改進(jìn)，主要的并發(fā)癥是腦卒中。此嚴(yán)重并發(fā)癥與術(shù)中支架會(huì)影響顱腦的血供相關(guān)，因此需要一種新型的器械來維持術(shù)中弓部分支血管的供血，以進(jìn)一步提高安全性。

文獻(xiàn)報(bào)道，在進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前先行單側(cè)股動(dòng)脈-雙側(cè)頸動(dòng)脈外轉(zhuǎn)流術(shù)，以保證雙側(cè)頸動(dòng)脈被覆蓋后顱腦還能維持血供，避免出現(xiàn)腦缺血。但是該技術(shù)需要專門的設(shè)備才能完成，血液需要經(jīng)過體外循環(huán)的過程，手術(shù)中要監(jiān)測流量、流速、溫度等指標(biāo)，操作復(fù)雜。而且該技術(shù)方案有一定的創(chuàng)傷，需要穿刺或直視下暴露股動(dòng)脈及雙側(cè)頸動(dòng)脈，操作過程中可能造成動(dòng)脈的損傷。整個(gè)操作過程費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，成本和風(fēng)險(xiǎn)高，因此并不適合廣泛地推廣應(yīng)用。

為了保護(hù)顱腦的供血，也可以應(yīng)用前端帶有后釋放的支架型血管。在恢復(fù)分支血管供血前暫不釋放第一節(jié)裸支架，這樣血液可以經(jīng)被壓縮的支架邊緣進(jìn)入分支血管內(nèi)。由于血液是經(jīng)由支架邊緣進(jìn)入分支，流量受限，且不可控，無法調(diào)整，可能會(huì)出現(xiàn)腦供血不足。另外，支架型血管處于半釋放狀態(tài)時(shí)有兩個(gè)主要問題：一是支架很不穩(wěn)定，可能會(huì)移位；二是，支架部分阻斷主動(dòng)脈供血，可能會(huì)影響心臟輸出，引發(fā)心律失常，甚至心跳驟停。

實(shí)用新型內(nèi)容

本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題是提供一種微創(chuàng)、安全、簡便的用于維持主動(dòng)脈弓分支血管供血的內(nèi)轉(zhuǎn)流管。

本實(shí)用新型解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案如下：一種用于維持主動(dòng)脈弓分支血管供血的內(nèi)轉(zhuǎn)流管，包括內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體，所述內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體內(nèi)中空，且在所述內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體的管壁上開有一窗口，所述窗口的形狀為橢圓形，且靠近所述內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體的頭端。

本實(shí)用新型的有益效果是：

①本實(shí)用新型為內(nèi)轉(zhuǎn)流設(shè)計(jì)，血液不經(jīng)體外循環(huán)，創(chuàng)傷小；②轉(zhuǎn)流管在動(dòng)脈血管腔內(nèi)，行程短，入路和出路在血壓的作用下實(shí)現(xiàn)壓力平衡，保證足夠的流量；③根據(jù)不同的患者血管解剖條件，可以選擇不同直徑及長度的轉(zhuǎn)流管；④內(nèi)轉(zhuǎn)流管柔順性好，能夠用于血管迂曲等解剖條件不佳的病變；⑤操作簡便，成本低廉。

本實(shí)用新型提高了主動(dòng)脈弓部腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的安全性，特別是在原位開窗和分支支架技術(shù)的實(shí)施過程中維持了分支血管的供血，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，保證了患者的安全，縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出。具有良好的社會(huì)效益。

在上述技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，本實(shí)用新型還可以做如下改進(jìn)。

進(jìn)一步，所述窗口與所述內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體的頭端之間的距離為20～40cm(此距離可根據(jù)病變有不同長度)。

本實(shí)用新型內(nèi)轉(zhuǎn)流管的使用方法如下：

第一種方法：穿刺股動(dòng)脈，置入內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體，根據(jù)手術(shù)的需要可以將鞘管(即內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體)的末端選擇性置入頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈，橢圓形的窗口位于主動(dòng)脈內(nèi)。

第二種方法：穿刺肱動(dòng)脈或頸動(dòng)脈，使得窗口位于分支動(dòng)脈內(nèi)，鞘管的末端位于主動(dòng)脈內(nèi)。

由于內(nèi)轉(zhuǎn)流管位于動(dòng)脈腔內(nèi)，在血壓的作用下，橢圓形窗口和轉(zhuǎn)流管末端的壓力可以維持平衡，當(dāng)分支血管被支架覆蓋后，分支血管內(nèi)壓力下降，血流會(huì)自動(dòng)流入到低壓的血管內(nèi)，這樣保證了分支血管的供血。當(dāng)分支血管重建完成后，即可直接取出轉(zhuǎn)流管。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型用于維持主動(dòng)脈弓分支血管供血的內(nèi)轉(zhuǎn)流管的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為圖1在A處局部放大圖；

圖3為本實(shí)用新型使用時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖；

附圖中，各標(biāo)號(hào)所代表的部件列表如下：

1、內(nèi)轉(zhuǎn)流管本體，2、窗口。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖對本實(shí)用新型的原理和特征進(jìn)行描述，所舉實(shí)例只用于解釋本實(shí)用新型，并非用于限定本實(shí)用新型的范圍。