[實用新型]一種近關節雙倒鉤解剖型鋼板

有效

• 申請號: 201420605614.8
• 申請日: 2014-10-20
• 公開（公告）號: CN204181701U
• 公開（公告）日: 2015-03-04
• 發明（設計）人: 蘇佳燦;翁蔚宗;曹烈虎;李海航;蔡沅錡
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/80
• 分類號: A61B17/80
• 代理公司: 上海元一成知識產權代理事務所(普通合伙) 31268
• 代理人: 趙青

技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，具體是指一種近關節雙倒鉤解剖型鋼板。

背景技術

近關節是指關節周圍的區域，包括臨關節附近的關節面以及干骺端等區域。關節內及近關節區域骨折如尺骨鷹嘴骨折、內踝骨折、外踝(腓骨遠端)骨折在解剖上有許多共同點，主要表現在：1、部位表淺形狀不規則、皮質較薄，用髓內針或普通鋼板難以解決內固定問題；2、均有較強的肌肉韌帶附著承受牽引力，其骨折的形成多系肌肉韌帶強力牽拉所致；3、多屬關節內骨折，要求盡量達到解剖復位，且固定應牢固，以便早期功能鍛煉。由于以上特點，這些關節內及近關節區域的骨折通常被認為是同一類型骨折。

目前，對于內踝骨折、外踝骨折和尺骨鷹嘴骨折分別采用以下治療方式：

對于內踝骨折，傳統治療傾向于使用空心螺紋釘，但由于空心螺紋釘自身結構堅硬，易發生應力遮擋，導致患者骨質疏松、骨折延遲愈合，并產生再骨折等弊端。近幾年有學者利用可吸收螺釘治療內踝骨折，其缺陷是可吸收螺釘的彈性模量和強度有限，術中易斷裂，尤其針對70歲以上或有嚴重骨質疏松病患指證極其有限，術后還需利用支具、石膏等外固定方式固定4～6周，對患者術后生活及治療產生較大影響，且效果欠佳；

對于外踝骨折，目前多數學者認為，其長度和對位治療是骨折整復中最重要的環節，起著關鍵作用。因外踝具有外翻的生理現象，當前對固定外踝骨折所使用的螺釘、張力帶、解剖型鋼板，或髓內釘等固定手段強度有限，在這一負重結構上無法產生足夠的支撐力以恢復正常的外踝高度，易發生內固定斷裂，效果均不理想。其中常用的髓內釘固定的缺陷在于減少了踝關節的活動度，可能導致創傷性關節炎；

尺骨鷹嘴骨折作為較常見的關節內骨折類型之一，由于受到肱三頭肌腱的牽拉，其骨折常伴隨明顯位移，需要進行切開復位內固定手術。尺骨鷹嘴骨折的治療目標是關恢復并使伸肌運動力量得到穩定的保留，避免可能發生的并發癥所引起的僵硬和運動受限。通過使用近端螺釘將解剖型鎖定鋼板與尺骨鷹嘴部位進行解剖形狀吻合,對骨折塊形成三維固定，可以無需塑形及過度剝離骨膜,利于骨折愈合,降低骨不連的發生率，同時可進行早期功能鍛煉,減少術后外固定導致的關節僵硬。與傳統的克氏針及張力帶固定方法相比，其治療效果更為確切，但對于尺骨鷹嘴發生撕脫性骨折或層裂性骨折時，有時解剖型鋼板無法有效固定，從而導致術后功能不理想。

這些關節在運動中要承受肌肉韌帶附著產生的較大牽張應力，單純使用以上傳統的治療手段難以對抗這種應力、維持固定骨折位置，并且難以適應早期功能恢復鍛煉的要求。采用克氏針固定時缺乏牢固的固定效果，將會導致骨折部位進一步的移位；運用解剖型加壓鎖定鋼板雖然可以產生斷端間的軸向壓力，有利于骨折的穩固和早期活動，但當以上解剖部位發生撕脫性骨折、劈裂性骨折、外踝尖部撕脫性骨折，或層裂性骨折時，由于產生的骨塊較小、較粉碎，在固定解剖型加壓鎖定鋼板前需要對骨折部位鉆孔并擰入鋼板遠端螺釘、空心釘或者可吸收螺釘對其進行固定，且鋼板遠端缺乏有效的把持力，擰入螺釘時易因旋轉張力導致細小骨塊進一步劈裂，從而導致內固定復雜化，增加手術難度，甚至導致內固定失敗。

實用新型內容

本實用新型的目的在于克服現有技術的不足，提供一種針對內踝、外踝或尺骨鷹嘴部位發生撕脫性骨折、劈裂性骨折、外踝尖部撕脫性骨折，或層裂性骨折時，利于固定細小骨塊的具有末端雙倒鉤結構的解剖型鋼板。

為了達到上述目的，本實用新型提供了一種近關節雙倒鉤解剖型鋼板，包括鋼板本體和兩個連接在鋼板本體上的倒鉤結構，所述的倒鉤結構上設有至少一個克氏針孔，鋼板本體上設有至少一個定位孔，鋼板本體的上端部為弧形結構。

優選地，所述的兩個倒鉤結構分別對稱連接在鋼板本體的上端部。

優選地，所述的倒鉤結構的端部設有兩個克氏針孔。

優選地，所述的倒鉤結構的厚度從其與鋼板本體相連接的連接端至自由端遞減。

優選地，所述的鋼板本體的中部具有弧形結構，鋼板本體呈“S”字型結構。根據各近關節區的解剖結構選擇不同弧度的“S”字結構的鋼板本體，可以更好的貼服于骨面上，改善固定效果，提高穩定性。

優選地，所述的鋼板本體上呈線性方式排列布設5～10個定位孔。

優選地，所述的鋼板本體的下端與上端形成的連線和倒鉤結構的自由端與連接端形成的連線的兩條連線夾角α為15°～90°。根據各近關節區的解剖結構選擇不同彎曲角度的倒鉤結構，可以更好的貼服于骨面上，改善固定效果，提高穩定性。