[實用新型]一種負壓弧形痔瘡切割吻合器

有效

• 申請號: 201420585503.5
• 申請日: 2014-10-10
• 公開（公告）號: CN204192686U
• 公開（公告）日: 2015-03-11
• 發明（設計）人: 陳義鋼;夏加增;張紹翔;趙常利
• 申請（專利權）人: 無錫市第二人民醫院;蘇州奧芮濟醫療科技有限公司
• 主分類號: A61B17/115
• 分類號: A61B17/115
• 代理公司: 上海漢聲知識產權代理有限公司 31236
• 代理人: 徐紅銀;郭國中

技術領域

本實用新型涉及臨床醫學技術領域，具體地，涉及一種負壓弧形痔瘡切割吻合器。

背景技術

痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血液淤滯面形成的的團塊。痔上粘膜環形切除術或是痔上粘膜局部切除術，可以在切除痔核的同時復位移位的肛墊。相比傳統的痔外切內扎的手術方式，痔上粘膜環形切除術或是痔上粘膜局部切除術在保護肛門的功能，減少術后并發癥等方面有明顯優勢。

目前臨床常用的手術方式有吻合器痔上黏膜環切術(PPH)和開環式微創痔上黏膜切除吻合術(TST)。PPH其主要適應證為：嚴重脫垂(Ⅲ、Ⅳ度)的環形內痔或以環形脫垂性內痔為主的混合痔。但痔瘡的發病率以單個痔瘡、兩個或三個痔瘡為主，環狀痔的發病率相對偏少。而且通過大量的臨床應用，發現PPH存在如下問題：1.縫合痔上血管時易導致出血和直腸粘膜下血腫；2.較大的痔核切割懸吊后回縮不全；3.有吻合口狹窄等并發癥。TST是在PPH基礎上發展起來的一種新的手術方式，可針對單個或多個痔瘡逐個切除。因其能選擇性切除痔上黏膜及黏膜下層組織，保留了痔核間正常的黏膜橋，所以創傷小，術后恢復快，還避免了術后吻合口狹窄的發生。但是在臨床應用中亦發現TST也存在著縫合痔上血管時易導致出血和粘膜下血腫的問題，另外，較大的痔核回縮不全時需要配合傳統的結扎痔核的手術方法。同時這兩種手術方法均不適用于另一種直腸多發病——直腸息肉。

由此可見，現有的痔瘡切割吻合器在臨床應用中存在一定的不足和缺陷，亟待進一步改進。因此如何設計一種能夠針對單個或多個痔核的痔上粘膜作切除而不會引起痔上血管出血、能夠針對較大的懸掉后仍回縮不全的痔核作直接切除吻合、能夠針對直腸息肉直接切除吻合的痔瘡切割吻合器，實屬當前研發的重要課題之一。

實用新型內容

針對現有技術中的缺陷，本實用新型的目的是提供一種負壓弧形痔瘡切割吻合器，該吻合器安全、可控，減少手術創傷，特別適合于單個痔瘡和直腸息肉的切除吻合、兩個或多個痔瘡和直腸息肉可分別作逐個切除吻合。

本實用新型提供一種負壓弧形痔瘡切割吻合器，包括抵釘座、釘倉組件、推進部件、負壓吸引部件以及控制部件，其中：所述推進部件的一端設置有所述釘倉組件，另一端設置有所述控制部件；所述釘倉組件的一側連接所述推進部件，另一側設有所述抵釘座；所述負壓吸引部件貫穿所述吻合器的全長，該部件的一端部的位置位于所述釘倉組件的正上方；所述抵釘座、所述釘倉組件均為貼合肛管直腸內的生理弧度的弧形。

優選的，所述釘倉組件包括可拆卸的釘匣和切割刀，所述釘倉和切割刀均為弧形。

更優選的，所述抵釘座、所述釘倉和所述切割刀，它們弧形的弧度相同。

優選的，所述負壓吸引部件為一負壓吸引管，該吸引管的中段設置在推進部件上，一端設有一用于吸引牽拉痔上粘膜、痔核或息肉的彎曲部，該彎曲部的端部位置位于所述釘倉組件正上方。

優選的，所述負壓吸引管的遠離彎曲部的另一端部外露，進一步連接有外部負壓吸引器。

更優選的，所述負壓吸引器提供-0.08～-0.1mPa的持續負壓。

優選的，所述控制部件包括用于控制所述負壓吸引部件前后運動的牽拉手柄，用于操作者能牢固手持本器械的的固定手柄，以及用于推動推進部件作前后運動完成吻合器閉合與切割、吻合的控制部件主體下方的吻合切割手柄。

優選的，所述控制部件還進一步包括用于調節所述所述負壓吸引部件負壓的負壓開關和調節鈕

優選的，所述負壓吸引管和所述釘倉組件設有適用于不同大小的痔核或直腸息肉的大、中、小型號。

優選的，所述抵釘座、所述釘倉組件的弧形長度為15～30mm，直線長度為15～30mm，在狹小的肛管內完成15～30mm的組織切割縫合。

本實用新型中，弧形的抵釘座、釘匣、釘倉組件可貼合肛管直腸內的生理弧度，便于精準的切割病灶而不會造成過多的肛內損傷；負壓吸引管貫穿全長，其頭端彎曲便于吸引牽拉痔上粘膜、痔核或息肉，負壓吸引管尾部外露可外接負壓吸引器，將痔上粘膜、痔核、直腸息肉整體或部分吸入，從而產生應有的張力，以保證切割和吻合的可靠性。

本實用新型的工作原理：

在充分暴露病灶的前提下，通過負壓吸引對痔核或直腸息肉產生一定有牽拉力，再用弧形的切割刀片、釘匣內的吻合釘完成切割和吻合；如有多個痔核或直腸息肉，可依次調整肛門鏡使其暴露，同法負壓吸引、吻合和切割痔核。