[實用新型]嬰幼兒腹膜透析裝置

有效

• 申請號: 201420035268.4
• 申請日: 2014-01-21
• 公開（公告）號: CN203852646U
• 公開（公告）日: 2014-10-01
• 發明（設計）人: 敖翔
• 申請（專利權）人: 敖翔;聶晚年;周巧玲
• 主分類號: A61M1/28
• 分類號: A61M1/28
• 代理公司: 長沙永星專利商標事務所 43001
• 代理人: 周詠;楊水根

技術領域

本實用新型涉及一種醫療用具，尤其涉及一種嬰幼兒腹膜透析裝置。

背景技術

嬰幼兒在早產低齡低體重兒、復雜先心病術后、重度窒息、重癥感染、中毒、多器官功能衰竭等危急重癥中，急性腎損傷（AKI）甚至急性腎衰竭（ARF）常為首發并發癥及致死原因之一。目前據報道兒童（1天齡-15歲）急性腎衰竭的死亡率仍然高達27-50%，先心病術后急性腎衰竭的死亡率更是高達30-79%。嬰幼兒血管細小，血液動力學不穩定，重癥情況下常常合并嚴重肝功能異常、凝血功能異常，甚至彌漫性血管內凝血（DIC），較血液透析而言，腹膜透析（PD）對嬰幼兒有諸多優勢，小兒單位體重或體表面積的腹膜面積為成人的1.5-2倍，可充分利用腹膜自身的交換功能，無需建立血管通路，無需使用肝素，不影響血流動力學，操作簡便可行，不僅能及時改善腎功能，清除體內多余水分，清除炎癥介質，也為后續液體治療提供了一個有利平臺。

目前國內常用的小兒腹透在置管手術時需依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，切開腹膜，需在腹膜上行荷包縫合固定導管的滌綸套，手術步驟相對復雜，手術創傷相對較大，手術時間約30-60分鐘，因小兒腹膜較薄，如手術不當易造成滲漏、感染等并發癥。目前現有的小兒腹膜透析管總長度30cm，腹內段12cm，前端有側孔部分長度6cm，內徑1.8cm，用該管置入嬰幼兒后，創傷大，手術復雜，手術時間長，術后容易發生滲漏，因此并不適合低齡低體重嬰幼兒。加之嬰幼兒體積小、體重輕，每次嬰幼兒腹膜透析液注入量為10-15ml/Kg，而目前的腹透液裝置都是采用的雙聯雙袋結構，進出袋的容量均為2000ml，嬰幼兒腹膜透析的透析液出入液總量較少，往往連一個腹膜透析液進出液袋1袋量的1/5或1/10都達不到，不方便計算出入液量，并不適合該種結構；只能反復使用注射器從2000ml裝腹膜透析液中抽取再注入腹膜透析管，增加了腹腔感染的機會。同時腹膜透析液的出量與入量相當，量約100-300ml左右，在2000ml的空液袋中不易計量。術后如患者腎功能恢復，需要拔除腹膜透析管，仍需要逐步開腹，拔除導管后一次縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下組織、皮膚等，步驟復雜，時間長，造成二次創傷。

實用新型內容

本實用新型的目的在于提供一種可簡化手術步驟、縮短手術時間、減少滲漏、腹腔感染等并發癥、便于計算出液量的嬰幼兒腹膜透析裝置。

本實用新型提供的這種嬰幼兒腹膜透析裝置，包括前端帶有側孔的腹膜透析管，該裝置還包括輸液三通管、無菌引流袋和肝素帽，所述輸液三通管的各口分別與腹膜透析管的末端、無菌引流袋和肝素帽相連，所述無菌引流袋采用長方狀，在該無菌引流袋上設有若干刻度線。

為使本實用新型的計量更加準確，所述刻度線采用5毫升每格制。

為使本實用新型的計量更加適用嬰幼兒，所述無菌引流袋的總容量為300ml。

本實用新型通過使用一輸液三通管將腹膜透析管與引流袋或肝素帽相連，在無進液的狀態下，保證了整套系統的密閉，減少了護理人員連接管路反復操作的頻次，也減少了腹腔感染機會；術后如患者腎功能恢復，需要拔除腹膜透析管，只需剪斷固定于皮膚的縫線，直接輕輕拔除腹膜透析管，壓迫數分鐘即可，無需縫合；而長方狀的引流袋對進出液的計量更加準確。本實用新型結構簡單，使用方便，成本低，尤其適用于低齡低體重嬰幼兒。

附圖說明

圖1為本實用新型的整機結構示意圖。

具體實施方式

從圖1可以看出，本實用新型這種嬰幼兒腹膜透析裝置，包括腹膜透析管1、輸液三通管2、無菌引流袋3和肝素帽4，在腹膜透析管1的前端帶有側孔11，腹膜透析管1的末端與輸液三通管2的主口相連，無菌引流袋3與輸液三通管2的下出口相連，肝素帽4安裝在輸液三通管2側口上與之封閉相連，無菌引流袋3采用長方狀且其總容量為300ml，在該無菌引流袋3上設有5毫升每格制的若干刻度線31。

在本實用新型中，腹膜透析管1由直徑2.1mm、長度10至15cm的14G一次性單腔中心靜脈導管制成，側孔11距管前端1cm，導絲采用0.035inch。

本實用新型的具體使用過程如下：通過采用14G一次性單腔中心靜脈導管制成腹膜透析管1，運用Seldinger?技術置入該腹膜透析管1，用穿刺針在臍旁0.5cm或臍下0.5cm腹中線處直接穿透皮膚皮下，直至腹膜有突破感，回抽后見少量腹水，運用Seldinger?技術置入導絲，根據臍至恥骨聯合的距離決定送入導絲的深度，擴張管擴張皮膚，然后將14G一次性單腔中心靜脈導管制成的腹膜透析管1沿導絲置入腹腔，退出導絲，試注入生理鹽水20ml，如出水通暢連續成滴即可，固定導絲外部于皮膚上。手術時間5-10分鐘，術后無滲漏。術后將由14G一次性單腔中心靜脈導管制成的腹膜透析管1連接輸液三通管2的主口，輸液三通管2的下出口連接無菌引流袋3，輸液三通管2的側口與肝素帽4連接，當需要進液時，則只需摘除肝素帽4，將注射器與該輸液三通管2的側口連接注入腹膜透析液即可；當需要出液時，只需打開輸液三通管2的下出口，使患者腹腔與無菌引流袋3連通即可。