[發明專利]一種治療肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復位成型方法

在審

• 申請號: 201410686458.7
• 申請日: 2014-11-26
• 公開（公告）號: CN105686874A
• 公開（公告）日: 2016-06-22
• 發明（設計）人: 楊恩許
• 申請（專利權）人: 楊恩許
• 主分類號: A61B17/80
• 分類號: A61B17/80
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及一種治療肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復位成型鋼板內固定方法，具體地說是以肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復位成型鋼板內固定方法。

背景技術

目前公知的肩胛骨骨折合并鎖骨骨折，肩胛骨骨折日趨增多，骨折的損傷與復雜程度增加，多表現為體部粉碎性骨折并肩胛頸或盂部骨折，影響到關節面及肩關節這一復合關節的力學穩定，且患者多為青壯年，對肢體的功能要求較高。以往對肩胛骨骨折重視不夠，治療多采用非手術治療，部分患者出現患肢力量減弱，活動后疼痛等嚴重并發癥。臨床上肩胛頸骨折合并同側鎖骨骨折，肩胛骨骨折可明顯移位，其移位程度主要取決于同側鎖骨骨折或肩鎖關節脫位。當肩關節懸吊的穩定性受到嚴重破壞時，局部肌肉的拉力和患肢重量將使骨折遠端向前、下、內側旋轉移位。這種三維方向移位可使肩峰及盂肱關節周圍肌群的起止關系和結構長度發生改變，從而導致肩關節的動力平衡失調，傳統方法是，鎖骨骨折切開解剖復位，克氏針、鋼板內固定，肩胛頸骨折采用手法復位、外固定。肩胛頸骨折采用手法復位、外固定其操作困難、不可靠，不能早期進行功能鍛煉。若肩胛頸骨折畸形愈合后，造成前傾角、后傾角超過正常范圍，可導致盂肱關節不穩或脫位。因此，恢復和維持肩胛頸骨折的解剖位置和力學穩定，對維護盂肱關節和恢復肩部肌肉收縮的調節功能起著重要作用。為了避免肩胛頸骨折畸形愈合，有利于早期進行功能鍛煉、功能康復，但效果不太理想，故尋求有效的治療方法成為外科大夫研究的方向。

發明內容

診斷標準：

一般資料收集：收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者10例,均為男性,年齡23-45歲。致傷原因均為車禍傷。根據Hardegger的分型:肩胛頸骨折5例,肩胛盂骨折1例,肩胛體骨折2例,肩胛骨粉碎性骨折2例。左肩胛骨骨折6例,右肩胛骨骨折4例。手術時間為傷后5-36d,平均14d。10例患者均經X線片及CT檢查確診。療效評定標準：根據Hardegger等功能評定標準評定。優:肩關節活動不受限,肩周無疼痛,外展肌力Ⅴ級;良:肩關節活動略受限,肩周輕微疼痛,外展肌力Ⅳ級;可:肩關節活動中度受限,肩周中度疼痛,外展肌力Ⅲ級;差:肩關節活動嚴重受限,外展缺失大于40°,肩周嚴重疼痛,外展肌力Ⅱ級。結果：10例病人隨訪時間8-16月，平均12月。骨折全部愈合，植物松動，無傷口感染。術后功能根據Herscovici的功能評價標準，按關節活動范圍、疼痛程度及局部肌力確定。其中優7例，良2例，可1例，差0例。

發明目的：為了克服現有治療肩胛骨骨折合并鎖骨骨折，采用克氏針、鋼板內固定，肩胛頸骨折采用手法復位、外固定為主，肩胛頸骨折采用手法復位、外固定其操作困難、不可靠，不能早期進行功能鍛煉。但效果不太理想的不足，我發明了一種治療肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復位成型鋼板內固定方法，我經過多年的臨床實踐，認為恢復和維持肩胛頸骨折的解剖位置和力學穩定，對維護盂肱關節和恢復肩部肌肉收縮的調節功能起著重要作用。為了避免肩胛頸骨折畸形愈合，有利于早期進行功能鍛煉、功能康復，故應行骨折切開復位，鋼板內固定。明確骨折類型對治療有指導意義,大部分穩定骨折采用保守治療,結果也十分滿意。但對于不穩定性復雜骨折,應早期手術治療,以減少并發癥,開放復位內固定治療并發癥少,療效好,骨折愈合快。肩胛骨骨折手術指征:(1)關節盂骨折,盂肱關節不穩定,即關節盂骨折損害關節表面1/4以上時行內固定治療,以防止習慣性肩關節脫位或半脫位。(2)肩峰骨折移位明顯,向下傾斜或侵入肩峰下間隙,使肩袖功能和肩峰下間隙受到損害時,影響肩外展功能,作切開復位,克氏針內固定。(3)喙突骨折晚期可致疼痛,合并肩鎖關節脫或有臂叢神經損傷可作神經探查,復位或切除喙突遠端及聯合肌腱固定。(4)肩胛頸骨折易位,肩盂傾斜角度大使關節不穩,易致脫位或半脫位,或伴有鎖骨骨折、喙鎖分離,使骨折不穩定。(5)肩胛岡及體部骨折,畸形嚴重者,骨突頂壓胸壁或活動時刺激周圍軟組織引起疼痛,影響肩胛胸壁間的類關節功能,應考慮作骨突切除。本組病人全部先行鎖骨骨折切開解剖復位，重建鋼板內固定，然后，肩胛骨骨折切開解剖復位，重建鋼板內固定。驗之臨床，確有療效。并取得滿意療效。