[發明專利]一種肢體局部給藥和透析裝置及其應用

有效

• 申請號: 201410621027.2
• 申請日: 2014-11-06
• 公開（公告）號: CN104307064A
• 公開（公告）日: 2015-01-28
• 發明（設計）人: 張長青;于曉巍
• 申請（專利權）人: 上海市第六人民醫院
• 主分類號: A61M1/16
• 分類號: A61M1/16
• 代理公司: 上海精晟知識產權代理有限公司 31253
• 代理人: 馮子玲

技術領域

本發明涉及一種醫療輔助用品，尤其涉及的是一種肢體局部給藥和透析裝置及其應用。

背景技術

隨著地震、交通事故、塌方等頻繁發生，肢體擠壓傷、離斷傷的患者越來越多見；采用血管吻合等技術使肢體血供恢復后，可能出現高鉀、高肌紅蛋白血癥等副作用進而危及生命。而其他一些患者如糖尿病足、肢體局限性的惡性腫瘤、骨髓炎等，通過靜脈途徑給藥病灶區域藥物濃度過低難以起到最佳作用，全身性藥物濃度過高又可能對其他臟器產生影響。如果患者肢體被擠壓過久(常溫下，超過6～7小時)，可造成肌細胞變性壞死，釋放大量的肌紅蛋白、鉀離子、鎂離子、磷酸根、硫酸根、非蛋白氮；而移去重物后，這些毒性物質進入全身血液循環中，可引發急性腎功能衰竭，最終危及生命；即發生再灌注損傷。因此，一旦發現嚴重的肢體擠壓傷，需急診切開減壓；甚至，一些患者僅僅由于血管斷裂堵塞等出現了遠側肢體肌肉部分壞死，為了減少對腎功能影響，亦進行截肢術。

還有，對于肢體離斷傷，尤其是肌肉發達的下肢離斷的患者，當其肢體保存不佳或就診不及時；通過血管吻合技術行斷肢再植術后，亦全身可出現類似擠壓綜合癥的生理病理改變。部分患者即便就診及時，但由于離斷的肢體肌肉豐富(如大腿離斷傷)，亦不主張進行再植術。

此外，糖尿病、骨髓炎也越來越多見；這些患者可能會出現細菌、壞死組織進入血液循環而產生毒血癥，進而出現感染性休克、死亡；盡管此時可以使用大量有效抗生素治療，但這種大量抗生素的全身應用，使藥物分布于全身且不能局部分布在患肢體內；有時為了達到局部病灶內的有效藥物濃度，常需提高藥物濃度，因此容易導致其他臟器的損傷；而濃度過低又不能達到治療效果，且長期使用抗生素容易產生耐藥的菌群。而一些研究又表明，一些患者通過血培養已證實血液中細菌被殺滅，但其全身狀況卻繼續惡化。這是由于通過肢體血回流心臟后的血液內含有大量的TNF、IL6、IL8等細胞因子，可導致心肌收縮力下降；同時，可激發眾多的瀑布樣反應，大量炎癥介質表達，造成機體組織器官的繼發性損傷。

臨床在治療肢體惡性腫瘤的患者時，截肢術或假肢置換的保肢術前常進行抗腫瘤藥物的全身化療來避免或減少腫瘤栓子進入全身血液循環，進而防止該通路發生的腫瘤轉移；但抗腫瘤藥物對機體的正常組織亦有顯著的影響。因此，上述這些肢體局限性病變處理難點在于：1應將有效藥物僅僅分布于患肢體內；2應避免將局部患肢體內的毒性物質流注于全身血液循環中。

發明內容

本發明的目的在于克服現有技術的不足，提供了一種肢體局部給藥和透析裝置及其應用，既確保了遠側肢體的有效藥物濃度，又減少了藥物及其他毒性物質導致全身重要器官的影響。

本發明是通過以下技術方案實現的，本發明包括動脈室腔和靜脈室腔；所述動脈室腔和靜脈室腔為兩個相互隔離的盒體，動脈室腔上設置一個與大動脈一端相配合的動脈血入口、一個與大動脈另一端端相配合的動脈血出口和至少一個給藥入口；所述靜脈室腔上設置一個與靜脈肢體端相配合的靜脈血入口、一個與靜脈近心側相配合的靜脈血出口、一個透析液入口和一個透析液出口，所述靜脈室腔內設有血液盤管，所述血液盤管的一端連接靜脈血入口，另一端連接靜脈血出口，所述血液盤管為透析管膜結構。

作為本發明的優選方式之一，所述靜脈室腔的靜脈血入口上設有動力泵。由于回心血無法自行進行心臟。動力泵的目的就是使血液順利經過過濾后回機體。

作為本發明的優選方式之一，所述透析管膜的孔徑為0.2～0.4um。透析管膜的孔隙大于細胞因子直徑且小于血細胞的直徑，本發明所述的細胞因子一般為蛋白分子，且由于蛋白分子的差異其大小差別較大，但均呈納米級結構，血細胞大小為10微米左右，兩者差異很明顯，透析膜設計實現了血細胞無法穿透僅可容細胞因子穿過，同時，透析液中的細菌直徑為0.5～1微米，可以有效進行細菌的過濾而不進入到靜脈血中。

所述動脈血入口位于動脈室腔的頂部，動脈血出口位于動脈室腔的底部，給藥入口位于動脈血入口和動脈血出口之間。

所述靜脈血入口和透析液出口分別位于靜脈室腔的頂部，靜脈血出口和透析液入口分別位于靜脈室腔的底部。

人體血管是動脈靜脈伴行，且血液方向相反。動脈室腔和靜脈室腔的設計可以實現方便的縫合血管。

而靜脈腔濾過液的方向和靜脈血留方向相反，是為了兩種液體更好地交通，便于對機體有害物質不進入全身血液循環。

一種肢體局部給藥和透析裝置在制備治療斷肢再植的裝置中的應用。

一種肢體局部給藥和透析裝置在制備治療擠壓綜合癥的裝置中的應用。