[發明專利]正畸微螺釘植入用導板及其制作方法

有效

• 申請號: 201410538576.3
• 申請日: 2014-10-13
• 公開（公告）號: CN104323865B
• 公開（公告）日: 2018-01-02
• 發明（設計）人: 仇玲玲;白玉興;厲松
• 申請（專利權）人: 首都醫科大學附屬北京口腔醫院
• 主分類號: A61C8/00
• 分類號: A61C8/00
• 代理公司: 北京三友知識產權代理有限公司11127
• 代理人: 王濤

技術領域

本發明涉及口腔正畸領域，尤其涉及一種正畸微螺釘植入用導板及其制作方法。

背景技術

臨時骨支抗裝置(Temporary Anchorage Devices，簡稱為TADs)是置于骨內或骨表面的用于正畸治療的絕對支抗裝置。與傳統支抗裝置相比，TADs具有不需要患者依從等優勢。微螺釘種植體相對于其他骨種植體支抗來說，尺寸較小，具有操作簡便、損傷小、價格較低的優點，是目前最常用的一類支抗種植體。利用它能輔助矯正正畸疑難病例，擴展正畸治療的適應癥。然而，在微螺釘的植入中牙根損傷、種植體與牙根接觸而引起的種植體穩定性降低等問題，屢屢被發現。

近年來，結合CT，快速成型(Rapid Prototyping，簡稱為RP)/標準成三角代碼(Standard Triangulated Language，簡稱為STL)等技術的計算機輔助設計和計算機輔助制作(Computer Aided Design and Computer Assisted Manufacture，簡稱為CAD-CAM)技術已經應用于修復性種植體的植入導板的設計和制作，此類的設計制作系統有很多，如Simplant(materialise dental，Belguim)，Nobel Guide(Nobel Biocare，USA)，Implant Master(I-Dent Imaging，USA)等。

為了增加微螺釘植入的準確性，目前存在利用上述系統進行正畸微螺釘植入導板的設計與制作的方法。但是，修復性種植體與正畸微螺釘在植入目的、植入部位、外部形態等方面均存在差異。修復性種植體主要是為了承載修復義齒，植入缺牙區，導板的使用目的是確保種植體有效地承擔咬合力，并避開上頜竇、下牙槽神經管等結構；正畸微螺釘主要是為移動牙提供支抗，最常見的植入區為頰腭側的牙槽間隔，導板的使用目的是避免植入微螺釘時碰觸牙根及上頜竇等結構。植入部位不同決定了其固位及脫位方式不同。修復性種植體的導板有骨支持、粘膜支持和牙支持幾種，而正畸微螺釘的植入導板為牙支持式或牙粘膜混合支持，牙粘膜混合支持的導板需要將包含牙根三維信息的CBCT圖像與包含精度高的牙列、粘膜信息的牙合表面激光掃描圖像進行配準，配準精度會影響導板介導的微螺釘的植入精度。并且，修復性種植體主要是沿牙槽嵴齦方向植入，導板主要引導的是先行鉆的鉆孔，而不是種植體的植入，種植體植入后不會存在導板脫位的問題；而正畸微螺釘最常見的植入區為頰腭側的牙槽間隔，導板引導的是微螺釘的自行鉆入，微螺釘植入后，其頭部暴露于植入區的頰腭側口腔粘膜之外，妨礙導板從嵴齦方向脫位。另外，上述系統僅包括修復性種植體的虛擬三維信息，修復性種植體多為直徑較大的柱狀；而正畸微螺釘直徑較小，多為錐狀，用現有的種植體三維數據來代表正畸微螺釘，誤差較大。綜上，利用現有的成品商業化修復性種植體植入導板制作系統進行正畸微螺釘植入不夠完善。

目前，還存在利用相關的一系列圖像處理和設計軟件自行設計并激光快速成型出導板的方法，這種方法借鑒了修復性種植體植入導板的制作過程，圖像采集及設計過程復雜，需要多個三維圖像處理軟件，且沒能很好解決正畸微螺釘植入導板的充分固位及引導問題。

以下分別介紹兩種基于CT圖像的CAD-CAM正畸微螺釘植入用導板的制作過程。

1、借助于放射導板、二次CT技術以及三維重建，利用軟件的布爾運算實現導板的虛擬設計，利用立體光造型技術(Stereo Lithography Apparatus，簡稱為SLA)實現導板的制作。其結構示意圖如圖1所示，該導板在使用過程中，植入孔道1對準正畸微螺釘植入部位，與牙槽粘膜緊貼，固位部2套在植入部位附近的幾顆牙齒上，其中接觸面21與這幾顆牙齒的咬合面接觸，固位部2不延伸到舌側，需要借助于上下牙的咬合力才可以實現固位。具體制作過程如下：

(1)制作放射導板：藻酸鹽印模材取模，灌注石膏模型；在石膏模型上壓膜，形成放射導板的模板(模板上有放射標志點)；患者戴入模板，并拍攝CT；放射模板單獨掃描CT。

(2)CT數據三維重建：采取不同閾值分別重建出牙齒、頜骨、放射導板、放射標志點。

(3)放射導板配準：將頜骨模型與放射導板模型配準在患者戴入放射導板后的位置關系上。

(4)虛擬設計微螺釘位置：利用Mimics軟件的CAD工具虛擬放置直徑與微螺釘相同的圓柱體，調整虛擬微螺釘的位置和植入方向。