[發明專利]一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的系統和方法

在審

• 申請號: 201410528008.5
• 申請日: 2014-10-09
• 公開（公告）號: CN105608076A
• 公開（公告）日: 2016-05-25
• 發明（設計）人: 徐衛華
• 申請（專利權）人: 華院數據技術(上海)有限公司
• 主分類號: G06F17/30
• 分類號: G06F17/30;G06F19/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及醫療報銷領域，尤其是涉及一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷 項目的系統和方法。

背景技術

醫保資金的巨額總量和其重要的社會屬性，以及由醫保欺詐造成的醫保資金 損失的嚴重性促使全世界范圍內的相關政府，企業和學者投入到開發反醫保欺詐 的技術中來，以期開發出智能高效的反醫保欺詐自動化工具，現有的方法主要是 應用了數據挖掘，機器學習等信息技術。

現有發明專利只是大體設計了異常醫保檢測模型的系統框架和大致的功能 性模塊以及期間的相互連接關系。

發明內容

本發明提出了一種不同于現有系統結構的異常醫保檢測系統和方法，具體 設計了檢測單元結構和主要檢測功能，并設計了用戶接口，可以準確并且有針對 性的進行檢測，幫助用戶進行一些介入管理獲取更為廣泛的信息。

1.一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的系統，其特征在于，包括依 次連接的提交接口1、數字標簽化單元、分布式存儲單元、數據解析與交互單眼、 數據宏觀顯示單元、模型存儲單元、用戶接口2；所述的分布式存儲單元與所述 的數據檢索與管理單元相連。

2.一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的方法，其特征在于，包括以下 步驟：

101、在PC端運行已安裝的用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的系統；

102、系統通過數據提交接口1，從醫保審核部門獲取待審核的數據；

103、系統的數值標簽化單元將從數據提交接口1獲取數據，根據數據類型 與所屬類別的不同，按照分布式存儲單元的索引信息將數據存儲到分配好的存儲 節點；

104、數據宏觀顯示單元將數據進行圖形化；

105、通過用戶接口3，用戶查看經過數據宏觀顯示單元圖形化后的數據， 并可以通過用戶接口3修改默認查詢條件、更改顯示字段、更改顯示圖表類型；

106、數據宏觀顯示單元向數據解析與交互單元發送用戶指令；

107、解析與交互單元從分布式存儲單元中提取所需數據后，將數據發送至 數據宏觀顯示單元進行顯示；

108、存儲與分布式存儲單元將得到的數據通過數據檢索與管理單元導入檢 測單元中，檢測單元按照事先設定好的數據映射規則，將輸入數據轉換為系統模 型可以識別的格式；

109、數據解析與交互單元對檢測完成的數據結果根據內置的分級策略進行 分級，存儲到分布式存儲單元中，同時發送到結果報告單元；

110、結果報告單元將不同角色用戶感興趣的結果通過portlet的方式顯示 給用戶。

3、如權利要求2所述的一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的方法， 其特征在于，所述的步驟104，數據宏觀顯示單元將數據進行圖形化，圖形化為 在后臺通過java程序從數據庫取出數據，將數據變為json報文，通過http協 議傳給前臺，前臺通過js的easyui框架生成所需要的報表圖形。

4、如權利要求2所述的一種用于檢測醫療報銷中異常性診斷項目的方法， 其特征在于，所述的步驟108，存儲與分布式存儲單元將得到的數據通過數 據檢索與管理單元導入檢測單元中，按照事先設定好的數據映射規則，將輸 入數據轉換為系統模型可以識別的格式：用戶可以通過接口2，預設系統模 型，即從模型庫中選擇模型并設定對應的參數；預設的系統模型可以保存在 系統中。

具體的，本發明中所述的通過java程序從數據庫取出數據、通過http協議 傳給前臺、前臺通過js的easyui框架生成所需要的報表圖形，有關上述公知技 術方案，本領域的技術人員均已了解，在此不再贅述。

與現有技術相比，本發明的效果是積極明顯的，具體來說，本發明明確的對 可進行醫療報銷的數據進行分類，梳理分析相對應狀況，并且用戶可以通過設立 的專門單元自行檢測及錄入需要進行醫療報銷的數據。

附圖說明

圖1為本發明的系統的結構圖；

圖2為本發明的方法的流程圖；

具體實施方式

下面結合附圖和具體實施例對本發明進行詳細說明。