[發明專利]椎管擴大融合器

在審

• 申請號: 201410485053.7
• 申請日: 2014-09-22
• 公開（公告）號: CN104207830A
• 公開（公告）日: 2014-12-17
• 發明（設計）人: 金國鑫;王歡;李雷
• 申請（專利權）人: 金國鑫
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 沈陽智龍專利事務所(普通合伙) 21115
• 代理人: 宋鐵軍

技術領域

本發明涉及一種椎管擴大融合器，用于脊柱后路椎管成形微創手術，屬于醫療脊柱外科使用的接骨緊固件技術領域。?

背景技術

頸椎椎管擴大成型術是治療脊髓型頸椎病的一種常規，有效地解除神經壓迫的方法。具體包括：單開門和雙開門術式。由于對頸部后方的肌肉破壞，椎管擴大成形術可能影響患者遠期的頸部功能，癥狀，曲度，靈活性等，新的，能夠暴露后方肌肉的完整性的手術方法需要進一步研究。?

隨著醫生對后方軟組織功能的認識和重視，微創的頸椎后路手術方法被多次提及，涉及頸椎后路的微創治療包括：一是涉及神經根減壓的內鏡輔助下的頸椎后路微創治療，二是針對脊髓型及混合型頸椎病的后路椎管減壓。?我們主要討論的是脊髓型頸椎病的后路椎管減壓的微創治療：Benglis和Wang等提出的后方雙側經肌肉間隙的單開門椎管擴大成型術，這種方法在椎板開門的過程中也需要軟組織的順應性，同時頭尾側需要切除黃韌帶，開門側的支撐物沒有固定是否會對早期活動造成限制有待進一步研究，同時兩側的肌肉存在不平衡是否會對頸部造成影響不得而知；Shiraishi提出的經過多裂肌的肌肉間隙進行的“雙開門”和“跳躍式椎板切除”手術，這種方法經肌間隙操作，需要手術操作的節段影響手術的時間，并且需要術者仔細，耐心的逐節段處理，技術上也有一定要求；還有Santiago通過MED單側對脊髓型頸椎病進行的椎管雙側減壓，然而他也提到該方法技術要求高，需要調整角度已完成減壓，并且有損傷硬膜的風險。這些方法對術者的技術操作要求較高，手術風險較大。但作者都強調了頸部后方肌肉的重要性。雖然沒有研究證實這些方法與傳統開放手術的優缺點，但是，一些想法已經由臨床工作中產生。而最重要的想法是保持后方肌肉韌帶的完整性。C2棘突和棘突棘突是頸部肌肉的錨定點，肌肉提供了頸椎前凸的力臂和動力，是動態的張力帶，對頸椎穩定性非常重要。?

發明內容

為了減壓的安全及操作的簡便，同時為保護頸部后方的軟組織，本發明提供了一種方便減壓且能夠進行有效、足量的植骨，維持椎管的有效擴大空間，同時固定椎板，提供良好融合條件的椎管擴大融合器。?

采取系統解剖學的人體方向進行表述。以人體正中線為標，分左右兩側。靠近正中線為“內側”，遠離正中線為“外側”；靠近頭側為“頭側面”，靠近椎管為“深面”。?

本發明的技術方案如下：?

一種椎管擴大融合器，其特征在于：包括一容納植骨塊的融合器，為楔形體，或長方體，或圓柱體；融合器包括面向內外側面的植骨和骨融合界面，和淺面，深面，頭側面，尾側面；融合器的內側面有與減壓斷端椎板連接的開口，供植骨塊與椎板融合；融合器的外側面有于減壓斷端側塊連接的開口，共植骨塊與側塊斷端融合；融合器外側的上面與錨定板相連，融合器的從而將融合器與側塊斷面骨質連接并固定，為融合器與側塊骨融合提供固定的條件。融合器內側的淺面，深面與固定夾板相連，為融合器內植骨塊與椎板融合提供固定條件。

所述的融合器為長方體，其長為2mm-10mm，寬為2mm-10mm，高為1-8mm。?

所述的錨定板呈長方形，或正方形，或梯形等，與側塊固定。錨定板可以是長為3mm-20mm，寬為3mm-20mm長方形、或正方形板，也可以是長、短邊在3mm-20mm范圍的梯形板等。錨定板與融合器呈90-160度。?

所述的固定夾板有融合器從淺面，深面伸出夾片，固定夾板是長為1mm-10mm、寬為1mm-10mm的長方形板。?

所述的錨定板通過數枚小螺釘與側塊固接，固定夾板通過鉗夾或/和數枚小螺釘與游離椎板固接；所述的小螺釘為深螺紋松質骨微型釘。?

所述的錨定板通過數枚小螺釘與側塊固接，固定夾板通過鉗夾或/和數枚小螺釘與游離椎板固接。

本發明的椎管擴大融合器通過保護頸半棘肌的側方入路將C3-6的雙側椎板于椎板側塊移行處咬斷，然后將咬除的骨塊植入融合器，將融合器置入椎板與側塊間完成椎管擴大，然后通過螺釘將錨定板固定于側塊，將固定夾板與椎板固定，從而完成椎管擴大成型，并使植骨塊與椎板及側塊斷端發生融合。?

通過調整融合器，固定夾板的尺寸、錨定板與融合器的角度和螺釘數目，可以使本發明適合不同的人群和節段，形成系列椎管擴大融合器。?

本發明的優點如下：?

1、為微創治療頸椎后路提供了椎管擴大設備，兩側方入路保護了頸半棘肌剝離和損傷。

2、提供了椎管擴大融合器，使椎管能夠有效的擴大，從而減壓脊髓。?

3、?利用融合器內植骨使椎板，融合器和側塊融合為一體。?