[發明專利]醫療服務提供方管理系統

在審

• 申請號: 201410389992.1
• 申請日: 2014-08-08
• 公開（公告）號: CN104392290A
• 公開（公告）日: 2015-03-04
• 發明（設計）人: 張志磊;林嘯;王曉霞
• 申請（專利權）人: 平安養老保險股份有限公司;平安科技（深圳）有限公司
• 主分類號: G06Q10/06
• 分類號: G06Q10/06;G06Q50/22
• 代理公司: 深圳市精英專利事務所 44242
• 代理人: 林燕云

技術領域

本發明涉及計算機應用技術領域，更具體地涉及一種醫療服務提供方管理系統。?

背景技術

為了規范醫院、藥店、診所及體檢機構等醫療服務提供方的醫療服務水平和質量，醫療保險機構(例如社會醫療保險單位、商業醫療保險公司等)及醫療管理機構(例如行政主管單位、商業管理機構等)需要對定點或管轄區內醫療服務提供方的各方面進行管理。其管理內容一般分為兩種：一種為行政管理，即醫療管理機構對管轄區內的醫院、醫生的行政管理；另一種為業務管理，即醫療保險機構對統籌區內的定點醫院和定點藥店的業務管理。目前，針對整個醫療服務提供行業的上述兩種管理行為多數采用人工跟蹤的管理方式。然而，因醫療服務提供方的數量龐大，管理內容復雜，采用人工方式效率低下且容易出錯。?

鑒于此，有必要提供一種信息化和系統化的醫療服務提供方管理系統以解決上述現有技術的缺陷。?

發明內容

本發明所要解決的一個技術問題是提供一種醫療服務提供方管理系統以提高管理效率和管理質量。?

為了解決上述問題，本發明提供一種醫療服務提供方管理系統，其包括：信息管理平臺，用于管理醫療服務提供方的基本信息和服務協議的信息；績效管理平臺，用于管理醫療服務提供方的醫療服務績效信息；服務管理平臺，用?于管理醫療服務提供方的醫療服務行為信息；數據庫平臺，用于存儲來自信息管理平臺、績效管理平臺及服務管理平臺的信息；以及用戶平臺，用于提供交互界面以根據用戶的操作來查看或維護數據庫平臺內的信息。?

優選地，所述信息管理平臺包括醫療機構信息管理模塊、醫生信息管理模塊及服務協議管理模塊以分別對醫療機構信息、醫生信息及服務協議信息進行管理，為績效管理平臺和服務管理平臺提供基礎數據。?

優選地，所述醫療機構信息管理模塊包括有：醫療機構信息錄入單元，用于將醫療機構信息錄入數據庫平臺內；醫療機構信息查詢單元，用于根據已設查詢條件來查詢數據庫平臺內的醫療機構信息；以及醫療機構信息維護單元，用于對存于數據庫平臺內的醫療機構信息進行修改。所述醫生信息管理模塊包括有：醫生信息錄入單元，用于將醫療機構信息、醫生信息或服務協議錄入數據庫平臺內；醫生信息查詢單元，用于根據已設查詢條件來查詢數據庫平臺內的醫生信息；以及醫生信息維護單元，用于對存于數據庫平臺內的醫生信息進行修改。所述服務協議管理模塊包括有：服務協議信息錄入單元，用于將醫療機構的服務協議信息錄入數據庫平臺內；服務協議信息查詢單元，用于根據已設查詢條件來查詢數據庫平臺內的服務協議信息；以及服務協議信息維護單元，用于對存于數據庫平臺內的服務協議信息進行修改。?

優選地，所述績效管理平臺包括：指標定義模塊，用于定義醫療服務績效指標并建立用于計算所述醫療服務績效指標的數學模型；數據獲取模塊，用于獲取用來計算醫療服務績效指標的基礎數據；數據處理模塊，用于根據由所述指標定義模塊所建立的數學模型對由所述數據獲取模塊所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫平臺內；以及結果推送模塊，用于將計算結果推送到用戶平臺以將結果呈現出來。?

優選地，所述服務管理平臺包括：預授權管理模塊，用于對用戶提交的預授權申請進行自動受理、審批及備案；投訴管理模塊，用于獲取投訴數據、對所獲得的投訴數據進行處理并將處理結果進行備案且反饋給投訴者；巡查與調查管理模塊，用于生成需進行巡查和調查的異常案件、將所生成的異常案件通?知到負責巡查與調查工作的巡查調查員、跟蹤所生成的異常案件的處理進度并對案件處理結果進行備案和反饋。?

優選地，所述預授權管理模塊包括：就診授權管理單元，用于對醫療參保人的轉診申請或異地就醫申請進行受理、審批及備案，并且對已備案的轉診和異地就醫行為提供報銷的查詢接口；醫療服務授權管理單元，用于根據預設規則對醫療服務提供方所提交的醫療項目申請進行審批并將審批結果進行備案。?

優選地，所述投訴管理模塊包括：投訴案件生成單元，用于獲取投訴數據并根據所獲得的投訴數據生成投訴案件；案件處理單元，用于根據預設規則判斷所生成的投訴案件是否需要進行巡查，對于需要巡查的案件定義成異常案件，對于無需進行巡查的案件進行處理；案件反饋單元，用于將案件處理結果反饋給投訴者。?

優選地，所述用戶平臺綁定有一信息推送平臺，該信息推送平臺用于通過短信或郵件的方式將信息推送給用戶；所述案件反饋單元進行信息反饋的方式有：通過用戶平臺將案件處理結果以頁面形式向投訴者展示出來；利用信息推送平臺向投訴者發送郵件通知或是發送短信通知。?