[發(fā)明專利]用于不完整激光全層或部分層角膜切口的二次通過飛秒激光

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201410366682.8
• 申請(qǐng)日: 2014-07-29
• 公開（公告）號(hào): CN104337613B
• 公開（公告）日: 2019-05-03
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 瓦拉什基·E·托伊馬;蓋瑞·格雷
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: AR透鏡有限責(zé)任公司
• 主分類號(hào): A61F9/01
• 分類號(hào): A61F9/01
• 代理公司: 北京市萬慧達(dá)律師事務(wù)所 11111
• 代理人: 李春晅;段曉玲

一種在眼睛內(nèi)形成切口的方法，所述方法包括：沿眼睛內(nèi)路徑執(zhí)行第一激光束的第一次通過，其中完成所述第一次通過后在眼睛角膜前表面存在殘留未切層。所述方法進(jìn)一步包括沿所述路徑包括殘留未切層的部分執(zhí)行第二激光束的第二次通過，其中在完成第二次通過后，所述殘留未切層轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆灤┍砻娴那锌凇?/p>

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及用于改善外科操作的方法和系統(tǒng)，所述方法和系統(tǒng)改善不完整全層或部分層角膜切口。

背景技術(shù)

目前，存在許多校正眼科疾病的外科方法，其中包括在眼角膜形成切口。例如，已知的通過眼部的角膜緣松解切口(LRIs)進(jìn)行外科校正散光，其中所述角膜緣松解切口是成對(duì)的眼角膜弓形切口。過去是使用固定深度或可變深度的刀來手動(dòng)形成這種切口。

近年來使用上述固定深度或可變深度的刀來手動(dòng)形成切口的操作開始被飛秒激光器(Maxine Lipner,EyeWorld,“What’s Ahead,Femtosecond technology changing thecataract landscape”,2011-3-248:45:27)形成切口所替代。這種激光器通過在極小的焦點(diǎn)上聚焦超短波激光脈沖，引發(fā)位于焦點(diǎn)處的組織的等離子介導(dǎo)(plasma-mediated)光剝離。通過一定圖案的一系列連續(xù)脈沖產(chǎn)生切口，從而形成所需切口。為形成角膜切口，飛秒激光器的焦點(diǎn)掃描穿過靶組織容積內(nèi)的平面或曲面以形成切口。焦點(diǎn)處所選定的光束強(qiáng)度實(shí)質(zhì)上超過激光引發(fā)的組織光致破壞閾值。在各脈沖被發(fā)送時(shí)，發(fā)生等離子介導(dǎo)的光剝離(a plasma-mediated photo-disruption)，在焦點(diǎn)處或焦點(diǎn)附近，蒸發(fā)微小容積的組織。隨后在焦點(diǎn)附近形成空化氣泡，這有助于切開受損區(qū)域以形成切口。使用掃描激光導(dǎo)引系統(tǒng)，激光脈沖在三維空間連續(xù)穿過目標(biāo)平面或曲面以形成總體切口。脈沖圖案的綜合效應(yīng)在于切開位于靶平面的組織。這種激光可以形成任意的復(fù)雜切口。相信飛秒激光器能形成更準(zhǔn)確和深度一致的切口，所述切口的曲率能與所需切口弓形形式更準(zhǔn)確的匹配。

上述飛秒激光器產(chǎn)生了低數(shù)值孔徑(NA)(或慢速F-θ鏡(slow F-Theta lens))的激光束并與液體患者界面(liquid patient interface)匹配。圖1A和圖1B比較了穿過液體患者界面102的高數(shù)值孔徑激光束100和穿過液體患者界面102的低數(shù)值孔徑激光束104。如圖1A所示，高數(shù)值孔徑激光束100穿過液體患者界面102，得到聚焦高數(shù)值孔徑激光束106。將聚焦高數(shù)值孔徑激光束106引入眼角膜的角膜前表面的部分108，且光束106到達(dá)108部分的后部110。

如圖1B所示，低數(shù)值孔徑激光束104穿過液體患者界面102，得到聚焦低數(shù)值孔徑激光束112。將聚焦高數(shù)值孔徑激光束112引入眼角膜的角膜前表面的部分108，光束112，角膜入口切口在角膜前表面，例如具有堅(jiān)硬膠原纖維的角膜鮑曼膜，和角膜后表面，例如相對(duì)較軟的德斯密氏膜，留下不期望的殘留的薄未切層114。形成不期望的未切層114的原因在于眼角膜的角膜前表面的鮑曼膜和角膜上皮層之間的光致破壞臨界值存在界面差異。類似的，在角膜后表面形成未切層的原因在于角膜內(nèi)皮層和眼角膜的角膜后表面的德斯密氏膜的光致破壞臨界值。圖2A-B和圖3A-B顯示的是上述不期望的未切層的實(shí)例。注意到這種不期望的未切層會(huì)在不同切口中形成。例如，圖2A-B的未切層116和圖3A-B的未切層118在所謂的全層角膜切口(Full Thickness corneal Incision，F(xiàn)TI)中產(chǎn)生，其是從角膜后表面至前表面的預(yù)期切口，這種情況發(fā)生在：透明角膜切口(CCIs)、穿刺術(shù)切口或全層角膜移植術(shù)(PKP)或其他穿過表面的形式。在其他實(shí)施例中，在所謂的部分層切口(PartialThickness Incision，PTI)中產(chǎn)生未切層，其特意在基質(zhì)內(nèi)開始，發(fā)展通過眼睛前表面，這種情況發(fā)生在角膜緣松解切口(LRI)和散光性角膜切開術(shù)(astigmatic keratotomy，AK)或其他部分層形式中。在任一實(shí)施例中，未切層的存在導(dǎo)致形成不完整的FTI或PTI切口。注意到無論是FTI切口還是PTI切口，根據(jù)激光束的數(shù)值孔徑函數(shù)和輸出能量不同，殘留未切層在約10μm至約30μm之間變化。