[發明專利]多功能儀

有效

• 申請號: 201410366612.2
• 申請日: 2014-07-29
• 公開（公告）號: CN104510516B
• 公開（公告）日: 2017-10-27
• 發明（設計）人: 梅萊妮·杜爾;于爾根·貝勒;彼得·塞利格
• 申請（專利權）人: 愛爾伯電子醫療設備公司
• 主分類號: A61B17/3203
• 分類號: A61B17/3203;A61B18/04;A61B18/12
• 代理公司: 北京安信方達知識產權代理有限公司11262
• 代理人: 楊明釗,張瑞

說明

本發明涉及一種用于組織的HF外科治療的多功能儀。

用于組織的HF外科治療的儀器在原理上是眾所周知的。在這種情況下，問題在于經常有不希望的副作用，這是由于通過患者組織的電流所致，尤其是在有關操作區域中。這些不希望的副作用尤其發生在大面積淺表操作過程，如氬等離子體凝固術(APC)或噴霧凝固中。其中使用了可以高達4500V的高電壓，由于在操作環境中的電磁場，會引起電子外圍裝置的故障。除了其他之外，它們可能還對患者監測，例如對ECG具有不良作用。在微創手術過程中，還有必要使用一種內窺鏡或腹腔鏡攝像機，其圖像可能受到高電壓和由于它產生的電磁場的不利影響。因此有必要使用高度絕緣的材料來屏蔽這些適當的裝置，以便防止相關的干擾。

由HF電流誘導的被治療組織的碳化效應和神經肌肉刺激是常規HF外科手術的另外的缺點。最后，常規HF外科儀器的另一個缺點是對于不同的HF外科治療步驟(例如切割組織、對組織進行注射或使其凝固)需要進行儀器更換，這妨礙了外科手術。應該還有可能借助于HF外科凝固進行組織熱治療，這種治療具有最大限度的組織保留。這包括降低凝固深度而同時增加凝固區域的表面延伸。

因此本發明的目標是創造一種多功能儀，該多功能對于不同治療步驟不需要儀器更換并且進而防止例如干擾外圍裝置、碳化效應以及神經肌肉刺激之類的副作用。

提出了一種多功能儀，以便實現以上提及的目標。根據本發明的多功能儀被用于尤其是組織的HF外科治療，具體地說用于任選地切割組織、對組織進行注射或使其凝固。根據本發明，該多功能儀具有以下元件：用于接收一種流體的至少一個流體腔室；一個溫度控制裝置，該溫度控制裝置與該至少一個流體腔室連通，以便將存在于所述流體腔室中的一種流體加熱；一個溫度控制器，該溫度控制器用于控制存在于所述流體腔室中的流體的溫度，以及至少一個流體出口端口，該流體出口端口被安排在該多功能儀的遠端并且與所述至少一個流體腔室連通，其中該至少一個流體出口端口被安排在一個有源電極中，其中具有該流體出口端口的該有源電極突出超過護套的遠端，其中該流體出口端口在該流體出口端口的近端與該流體腔室流體連通，并且該流體出口端口的遠端被配置為噴嘴，用于產生水射流來切割組織。

因此本發明的一個本質點在于，本多功能儀不僅可以使用一種流體來切割組織并且用靶向的水力噴射對組織進行注射，而且除此之外該流體可以被加溫、尤其是被加熱以及甚至蒸發。因此，該蒸汽在凝固過程中可產生具有低穿透深度的一種表淺熱效應并且使被治療組織大面積失活。這使碳化效應降低到最低限度。因此還有可能使用更低的電壓進行組織的凝固，這樣使得防止對存在于手術室中的外圍裝置的干擾。不同于常規APC或噴霧凝固手術，由于所產生的蒸汽，該凝固深度更低，而該凝固效應的平面延伸更高。由于整合在該儀器中的溫度控制裝置和關聯的溫度控制器，在該流體腔室中的流體可以在手術部位直接被加溫、加熱或蒸發，并且因此可以根據需要針對每一應用靈活地進行調整。

如果該溫度控制裝置包括至少在某些區域中形成該流體腔室的壁的、彼此間隔一距離安排的至少兩個溫度控制電極，這是特別有利的。在這種情況下，可以規定，安排成對的這些溫度控制電極在它們之間具有這樣的徑向間隙，該徑向間隙具體地是由至少一個優選環形的墊片決定的。換言之，將該至少兩個溫度控制電極優選地在軸向上安排為同樣的高度，但是在徑向方向上到絕緣處有一個距離。如果這些溫度控制電極被附接到一個護套的內表面上，則這些墊片可以省略，該護套具體地是圓柱形的且柔性的，并且所述電極優選地被配置為涂層、膜或其他薄的材料層的形式。

因此，在這個實施例中，這些溫度控制電極也可以被柔性地附接到一個護套上，這樣使得該護套的柔性不受損害，尤其是用于將該多功能儀用作腹腔鏡或內窺鏡儀器時。可以進一步假定將若干對溫度控制電極提供在該多功能儀的護套的軸向方向，并且具體地以分段的形式附接到所述護套的內表面上。這防止了在該護套的軸向方向上的連續電極表面在該護套彎曲時折斷，并且這樣防止了電流被中斷。

為了控制位于在該流體腔室中的流體的溫度，該溫度控制器可以根據指定的流體流速調整供應到該溫度控制裝置尤其是這些溫度控制電極上的瓦數。這樣有可能使用針對該HF外科裝置的已知流速和供應的瓦數而不用額外的傳感器來指定該流體的溫度。在這種情況下，該溫度差相應于來自根據以下公式的供應的能量和熱容量的商：ΔT＝ΔE/(c*m)。