[發(fā)明專利]一種治療氣滯癖血型褥瘡的中藥及制備方法

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201410258771.0
• 申請日: 2014-06-12
• 公開（公告）號: CN103977367A
• 公開（公告）日: 2014-08-13
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 張世君;王寧;王海霞
• 申請（專利權(quán)）人: 張世君
• 主分類號: A61K36/9066
• 分類號: A61K36/9066;A61P17/02;A61P37/04
• 代理公司: 濟南智圓行方專利代理事務(wù)所(普通合伙企業(yè)) 37231
• 代理人: 劉爾才

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及藥學(xué)技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種治療氣滯癖血型褥瘡的中藥及制備方法。

?

背景技術(shù)

????褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并征。

病因

1．壓力因素

（1）垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成褥瘡。（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過，則有缺血的現(xiàn)象）。

（2）摩擦力：摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動或坐輪椅時，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發(fā)生褥瘡。

（3）剪力：所謂剪力是一個作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。

2．營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

3．皮膚抵抗力降低

皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。

臨床表現(xiàn)

褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。

皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色，用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。發(fā)紅區(qū)域常伴有皮膚的輕微水腫，知覺正常的患者可感覺疼痛。解除壓力后24小時內(nèi)皮膚恢復(fù)正常無后遺癥。

色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。用手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。

色斑部位組織進一步惡化反應(yīng)便形成壓縮性皮炎，即表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。可出現(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。如缺乏認(rèn)識以及處理壓迫性皮炎不及時，可導(dǎo)致真正的褥瘡形成。

早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺澹撞糠垂猓Ｓ煞前准t斑區(qū)域包繞。如果不處理可發(fā)展成慢性褥瘡。

慢性褥瘡的周邊呈紅斑時，其特點是手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀睢Ｆ骄鶟兊幕诇y量在5～12cm的直徑以內(nèi)，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。

西醫(yī)治療褥瘡療程較長，臨床療效欠佳，較長時間的用藥，易產(chǎn)生較多的毒副作用及不良反應(yīng)，易遷延病情，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時可加重病情，嚴(yán)重者甚至可危及生命。

中醫(yī)藥治療褥瘡，不僅具有西醫(yī)的臨床療效，并且具有西醫(yī)所不具有的優(yōu)勢與特點:中醫(yī)藥對于褥瘡治療歷史悠久，且外治內(nèi)服療法眾多，療效好；以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用純天然藥物，綠色無污染，安全、有效，毒副作用低，不良反應(yīng)較少；給藥方便，易于接受;在整體觀的基礎(chǔ)上進行辨證論治，理氣活血，不僅可愈合局部皮損，同時可調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強機體防御病邪能力，促進恢復(fù)健康等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，褥瘡屬于“席瘡”范疇。乃因久病氣血大虧，長期臥床，局部受壓以致氣血運行失常，經(jīng)絡(luò)阻塞，無以榮膚所致，如不及時救治，肉腐骨露合并感染，嚴(yán)重時引起敗血癥，導(dǎo)致死亡。

褥瘡的臨床分型：

Ⅰ型(氣滯癖血型):局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，或有破損。苔脈隨原發(fā)疾病而異。

Ⅱ型(蘊毒腐潰型):褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四肢漫腫。伴有發(fā)熱或低熱，口苦且干，形神萎靡，不思飲食等。舌紅，苔少，脈細數(shù)。

Ⅲ型(氣血兩虛型):瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，愈合緩慢。伴有面色眺白，神疲乏力，納差食少等。舌質(zhì)淡，苔少，脈沉細無力。