[發明專利]一種治療翼狀胬肉的方法

無效

• 申請號: 201410195998.5
• 申請日: 2014-05-09
• 公開（公告）號: CN103961211A
• 公開（公告）日: 2014-08-06
• 發明（設計）人: 王晉平
• 申請（專利權）人: 王晉平
• 主分類號: A61F9/007
• 分類號: A61F9/007
• 代理公司: 山西五維專利事務所(有限公司) 14105
• 代理人: 楊耀田

技術領域

本發明屬于手術治療眼科疾病的方法，特別涉及一種采用角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的方法。

背景技術

翼狀胬肉是最常見的眼病之一。胬肉的發生與風塵、煙霧、干燥、紫外線等因素有關。尤其是紫外線照射被認為是極重要的致病原因。目前認為發病機制可能是紫外線或其它環境造成鼻、顳側角膜緣干細胞損傷、導致干細胞屏障功能被破壞，引起結膜下纖維組織增生長入角膜。此外，受損的干細胞還可能釋放血管增殖因子，加速胬肉的形成。手術是治療胬肉最常用的方法，但是單純胬肉切除復發率高達24～89％。因此，如何降低胬肉手術的復發率是眼科醫生面臨的極大挑戰。

發明內容

本發明的目的在于克服現有技術的缺點，提供一種治療翼狀胬肉的方法，解決現有單純胬肉切除復發率高的問題。

本發明是通過以下技術方案實現的：

一種治療翼狀胬肉的方法，首先，進行眼局部麻醉；自胬肉頭部上下緣外1～2mm處剪開球結膜達鞏膜，用虹膜恢復器穿入胬肉與鞏膜之間，使兩層分離，然后用圓刀片從胬肉頭部外方0.5mm的透明角膜區作角膜淺層剝離；將胬肉頭部包括在內分享到角膜緣部，不留胬肉殘余組織，再將胬肉體部分離至淚阜前，連同頭頸部一同切除，并切除變性組織及結膜下瘢痕組織，暴露光滑，平整的鞏膜面，然后行角膜表層病變的剖切，直到露出下方的透明角膜組織；移植片制作，向患者鼻下方注射2％利多卡因，顳上結膜下注射，并使結膜隆起，用齒鑷抓起少許淺層結膜，沒角膜緣作不連帶結膜下筋膜組織的結膜瓣并作放射狀剪開，大小略大于胬肉切除后暴露的鞏膜面，在完全剪下結膜瓣前，靠近角膜緣側作標志縫線；取下的移植片放置于裸露的鞏膜上，上皮朝上，與患眼角膜緣相接，移植片用1％尼龍線將結膜片經鞏膜表層與結膜創緣縫合起來，角膜緣中央縫合一針，供區創面不作處理，術畢結膜下注射慶大霉素2萬單位，及地塞米松2mg,涂抗菌素眼膏。

本發明采用角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，既重建修復了鞏膜裸露區的球結膜，又重修復了角膜緣局部上皮組織，為角膜上皮提供了健康的干細胞并重建了角膜緣屏障功能。阻止了結膜上皮和新生血管侵入角膜，達到治愈胬肉和防止其復發的目的。本發明胬肉切除后，行自體角膜緣干細胞移植，重建角結膜表面，達到了較好的臨床療效，且無明顯副作用。

具體實施方式

對象：

選擇發明人在2003年1月～2006年10月進行翼狀胬肉手術的患者，35例(40眼)，其中男14例，女21例，單眼32例，雙眼4例，復發性翼狀胬肉8例9眼，年齡33～69歲。所有患者翼狀胬肉頭部進入角膜內3mm以上，以農民長期野外工作者居多。

治療翼狀胬肉的方法：

首先，進行眼局部麻醉，自胬肉頭部上下緣外1～2mm處剪開球結膜達鞏膜，用虹膜恢復器穿入胬肉與鞏膜之間，使兩層分離，然后用圓刀片從胬肉頭部外方0.5mm的透明角膜區作角膜淺層剝離。將胬肉頭部包括在內分享到角膜緣部，不留胬肉殘余組織，再將胬肉體部分離至淚阜前，連同頭頸部一同切除，并切除變性組織及結膜下瘢痕組織，暴露光滑，平整的鞏膜面(裸露鞏膜面不進行燒灼止血以免影響術后移植片的愈合)，然后行角膜表層病變的剖切，直到露出下方的透明角膜組織，切面力求整齊、光滑，以利于上皮細胞的滑行修復。移植片制作，向患者鼻下方注射2％利多卡因，顳上結膜下注射，并使結膜隆起，用齒鑷抓起少許淺層結膜，沒角膜緣作不連帶結膜下筋膜組織的結膜瓣并作放射狀剪開，大小略大于胬肉切除后暴露的鞏膜面，在完全剪下結膜瓣前，靠近角膜緣側作標志縫線。取下的移植片放置于裸露的鞏膜上，上皮朝上，與患眼角膜緣相接，移植片用1％尼龍線將結膜片經鞏膜表層與結膜創緣縫合起來。角膜緣中央縫合一針，供區創面不作處理，術畢結膜下注射慶大霉素2萬單位，及地塞米松2mg,涂抗菌素眼膏。

術后處理：

患眼繃帶加壓包扎3日，隔日換藥，3日后術眼滴慶大霉素眼藥水，4次/日，10日～14日拆線。

結果：

自體角膜緣干細膩移植35例(40眼，其中復發性胬肉8例9眼)，術后無一例復發，35例隨訪平均12月以上，角膜上皮光滑，平整，移植組織生長良好，角膜上皮愈合，無新生血管及胬肉組織增生。