[發(fā)明專利]一種氣體流發(fā)生器對(duì)患者進(jìn)行送氣的方法

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201410183086.6
• 申請(qǐng)日: 2014-05-04
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN103920215A
• 公開(kāi)（公告）日: 2014-07-16
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 戴征;楊貫中;丁錦;劉煒;徐勤鵬;黃皓軒;李偉利;何超;雷孟航
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 湖南明康中錦醫(yī)療科技發(fā)展有限公司
• 主分類號(hào): A61M16/00
• 分類號(hào): A61M16/00
• 代理公司: 暫無(wú)信息
• 代理人: 暫無(wú)信息

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種氣體流發(fā)生器對(duì)患者進(jìn)行送氣的方法。

背景技術(shù)

應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓氣體流發(fā)生器進(jìn)行人工送氣是目前治療慢性阻塞性肺病(COPD)及呼吸睡眠暫停綜合癥的重要措施，在臨床中越來(lái)越普遍應(yīng)用。人機(jī)同步指氣體流發(fā)生器送氣時(shí)機(jī)與患者的吸氣起始時(shí)間一致、氣體流發(fā)生器送氣過(guò)程與患者瞬間吸氣需求一致、氣體流發(fā)生器吸氣-呼氣轉(zhuǎn)換時(shí)間與患者一致。同步輔助氣體流發(fā)生器有利于肺內(nèi)氣體分布，減少呼吸肌肉廢用性萎縮，有利于患者的恢復(fù)。同步輔助送氣的效果和舒適性取決于能否達(dá)到理想的“人機(jī)同步性”。人機(jī)不同步一方面使氣體流發(fā)生器做功增加，耗氧量增加；另一方面降低輔助送氣的效果，使患者呼吸困難加重，甚至氣體流發(fā)生器送氣不能正常進(jìn)行，人機(jī)不同步一直是氣體流發(fā)生器未能很好解決的難題。為了克服吸氣觸發(fā)的人機(jī)不同步，近年來(lái)，采用了流量觸發(fā)、容量觸發(fā)和流量自動(dòng)跟蹤的同步方式，比傳統(tǒng)的壓力觸發(fā)的靈敏性有所提高，在一定程度上改善了人機(jī)的同步性。如圖4所示，現(xiàn)有技術(shù)的流量圖形觸發(fā)通過(guò)對(duì)原流量波形進(jìn)行延遲300ms并上/下平移15LPM造出一條信號(hào)曲線，當(dāng)信號(hào)曲線與原流量曲線相交時(shí)即判定為觸發(fā)點(diǎn)P₀或撤換點(diǎn)P₁。在這一過(guò)程中，如果流量曲線在呼氣末有抖動(dòng)，容易造成相交點(diǎn)過(guò)早，導(dǎo)致誤觸發(fā)，如圖5所示的F₀點(diǎn)為誤觸發(fā)點(diǎn)；如果患者在吸氣時(shí)過(guò)于平緩，則可能導(dǎo)致觸發(fā)過(guò)慢或不觸發(fā)，如圖5所示的F1點(diǎn)為觸發(fā)過(guò)慢點(diǎn)。另外，現(xiàn)有技術(shù)的容量觸發(fā)是在患者有吸氣努力，且吸氣容量達(dá)到6ml時(shí)即判定為觸發(fā)。以上兩種方法在流量曲線光滑且患者呼吸平穩(wěn)時(shí)可以正確及時(shí)的判斷觸發(fā)，但在流量出現(xiàn)波動(dòng)，患者呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)(如：患者突然深吸氣，患者呼吸頻率突然加快或突然減慢等)，現(xiàn)有技術(shù)的圖形觸發(fā)方法會(huì)讓流量曲線和信號(hào)曲線相交于波動(dòng)的區(qū)域，容易出現(xiàn)誤觸發(fā)，不觸發(fā)或慢觸發(fā)等情況。

發(fā)明內(nèi)容

針對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)存在的問(wèn)題，本發(fā)明的目的提供一種觸發(fā)準(zhǔn)確，能適應(yīng)呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定的情形，不易誤觸發(fā)的氣體流發(fā)生器送氣的流速觸發(fā)方法。

本發(fā)明是這樣實(shí)現(xiàn)的，一種對(duì)患者進(jìn)行送氣的方法，經(jīng)由患者回路將氣體流從呼吸氣體源送至患者的氣道，所述氣體流由氣體流發(fā)生器提供；

包括：

測(cè)量氣體流發(fā)生器與所述氣體流相關(guān)聯(lián)的當(dāng)前流動(dòng)速率和當(dāng)前氣流量，構(gòu)造流量曲線；

將流量曲線延遲200ms，再向上或向下平移10LPM，構(gòu)造對(duì)應(yīng)的信號(hào)曲線；

確定要遞送至患者的所述氣體流的流量基線值，此流量基線值為計(jì)算前面至少一個(gè)周期的氣流量基線值；

通過(guò)如下控制方法來(lái)確定氣體流發(fā)生器的送氣觸發(fā)，

1)如果當(dāng)前氣流量未超過(guò)平均氣流量基線值，則不執(zhí)行觸發(fā)；如果當(dāng)前氣流量超過(guò)平均氣流量基線值，則判斷流量曲線是否與信號(hào)曲線相交；

2)如果流量曲線與信號(hào)曲線相交，且當(dāng)前氣流量未超過(guò)平均氣流量基線值，則不執(zhí)行觸發(fā)；如果流量曲線與信號(hào)曲線相交，且當(dāng)前氣流量超過(guò)平均氣流量基線值，則執(zhí)行送氣觸發(fā)；如果流量曲線與信號(hào)曲線不相交，則執(zhí)行步驟3)；

3)判斷是否自主吸氣努力，如果是自主吸氣努力，則執(zhí)行送氣觸發(fā)，氣體流發(fā)生器提供高壓力支持；如果不是自主吸氣努力，則不執(zhí)行觸發(fā)。

進(jìn)一步地，所述構(gòu)造對(duì)應(yīng)的信號(hào)曲線的具體步驟為：將患者的呼吸確定為吸氣、呼氣和撤換；具體地，

1)將流量曲線延遲200ms，得到一條與原流量曲線平行的信號(hào)曲線；

2)在患者的呼氣階段，將該信號(hào)曲線向上平移10LPM，使得信號(hào)曲線高出原流量曲線；

3)當(dāng)患者開(kāi)始吸氣時(shí)，流量曲線將會(huì)上升，并與信號(hào)曲線相交；當(dāng)流量曲線大于信號(hào)曲線，此時(shí)，即可判定為觸發(fā)；

4)當(dāng)患者在吸氣時(shí)，即判定為觸發(fā)后，將信號(hào)曲線的向上平移量去除，并將信號(hào)曲線向下平移10LPM，使得信號(hào)曲線低于流量曲線；

5)當(dāng)患者呼氣時(shí)，流量曲線將會(huì)與信號(hào)曲線相交。此時(shí)，當(dāng)流量曲線低于信號(hào)曲線時(shí)，判定為撤換。當(dāng)氣體流發(fā)生器判定撤換時(shí)，將壓力從較高的吸氣壓降低到較低的呼氣壓，以保證患者能及時(shí)舒適的呼出氣體在流量曲線的基礎(chǔ)上。

進(jìn)一步地，所述計(jì)算前面至少一個(gè)周期的氣流量的基線值為：

設(shè)流量曲線對(duì)應(yīng)的函數(shù)為flow＝V(t)，對(duì)于患者的前一周期的一次呼吸來(lái)說(shuō)，若患者在t1時(shí)刻吸氣，t2時(shí)刻呼氣，則該次呼吸的基線值A(chǔ)＝V_toal/(t2-t1)，其中V_total為該次呼吸氣體流發(fā)生器此時(shí)噴出的總氣量為