[發明專利]應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗

有效

• 申請號: 201410013694.2
• 申請日: 2014-01-13
• 公開（公告）號: CN103767762A
• 公開（公告）日: 2014-05-07
• 發明（設計）人: 趙曉剛;朱余明
• 申請（專利權）人: 上海市肺科醫院
• 主分類號: A61B17/29
• 分類號: A61B17/29
• 代理公司: 上海正旦專利代理有限公司 31200
• 代理人: 陸飛;王潔平

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，特別涉及一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗。?

背景技術

胸腔鏡肺癌根治術治療Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌的安全性及有效性已被肯定，具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕、肩關節功能影響小等優勢。胸腔鏡肺癌根治術的手術入路經歷了輔助切口下胸腔鏡手術、三孔、單操作孔（兩孔）、單孔（唯一孔）的歷程變化，越來越微創化、精細化。目前在少數的胸外科中心達到了單孔即唯一孔下進行胸腔鏡下肺癌根治術操作，更進一步的減少了切口數量，減輕了術后疼痛，減少了手術創傷，體現了微創的巨大優越性。?

系統性縱隔淋巴結清掃是單孔胸腔鏡肺癌根治術中的重要內容，術中將縱隔淋巴結連同周圍脂肪組織連續、整塊切除，以達到徹底切除腫瘤的目的。系統性縱膈淋巴結清掃有利于準確分期，以便進一步制定合理的多學科輔助治療，在一定程度上提高局部控制率和生存率。?

然而由于單孔胸腔鏡肺癌根治術的操作切口固定而且唯一，受切口位置及大小的限制，對于上縱隔、隆突下等較深遠位置的淋巴結很難象開胸或者三孔胸腔鏡下肺癌根治術中那樣前后入路配合去暴露淋巴結，因此較深遠位置淋巴結的暴露成為單孔胸腔鏡肺癌根治術中淋巴結是否徹底清掃的關鍵。?

胸腔前后部位配合暴露較深遠位置的縱膈淋巴結構成了三孔胸腔鏡操作的常規：例如從前胸壁用卵圓鉗將右中間支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開食管，即可完全顯露出右側隆突下區域；從前胸壁用卵圓鉗將支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開主動脈，即可顯露出左側隆突下區域；從后胸壁放入器械輕輕拉開主動脈，從輔助切口將殘肺和肺門拉壓向前胸壁或膈肌方向,?可以充分暴露第5和6組淋巴結旁淋巴結；從后胸壁放入器械拉開主動脈弓下方，適度暴露左側第4組淋巴結；從前胸壁放入器械將上腔靜脈向前胸壁方向牽拉,再從后胸壁將氣管向后拉開，顯露出右側上縱隔淋巴結（2和4組）。?

單孔胸腔鏡肺癌根治術由于是唯一孔，而且絕大多數采用前側切口，所以無法達到上述的胸腔前后配合暴露淋巴結，尤其是無法完成胸腔后側部位的淋巴結暴露，例如隆突下及上縱隔較深遠的位置。上述弊端導致單孔下胸腔鏡肺癌根治術中區域淋巴結清掃的難度增加，只有在經驗豐富的胸外科中心由經驗豐富的醫生才可以完成，如何解決這些弊端，使得單孔下胸腔鏡肺癌根治術推向國內基層單位，更好的造福患者成為迫切需要解決的問題。?

發明內容

針對單孔胸腔鏡肺癌根治術中較深遠位置淋巴結暴露的操作弊端，本發明要解決的問題是提供一種淋巴結周圍組織推開裝置，其能夠將淋巴結周圍組織向不同的方位多角度推開，方便淋巴結的暴露及徹底清掃。?

本發明提供一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其包括雙關節開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂呈L型，其頂端設置第一圓盤；所述連接件為圓盤形嵌合結構，其包括兩圓盤，分別為第二圓盤和第三圓盤，所述第二圓盤分別和L型推開臂的第一圓盤、連接件中的第三圓盤轉動連接；第三圓盤和雙關節開合器間固定連接；其中：?

所述雙關節開合器包括調整桿、第一連接桿、第二連接桿、第一手柄和第二手柄；第一連接桿和第二連接桿并排鄰近設置，兩端部活動連接；第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿活動連接；第二連接桿一端和第二手柄之間活動連接；所述第一手柄和第二手柄的末端分別設置環狀著力點，第一手柄和第二手柄末端之間設置齒狀支撐桿。

本發明中，所述第一圓盤上開設若干第一通孔，第一通孔旁設置第一圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤上的一面向外同向設置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器為帶缺口的圓柱形，其數目和大小和第一圓盤上的第一通孔相適配；所述第一圓盤和第二圓盤之間通過第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第一圓盤嵌合頭鎖緊。?

本發明中，所述第三圓盤上設置若干第二通孔；第二通孔旁設置第三圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤的另一面向外同向設置一個第二嵌合器，所述第二嵌合器為帶缺口的圓形的L形，其橫截面為圓形；其大小和第三圓盤上的第二通孔相適配；所述第二圓盤和第三圓盤之間通過第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第三圓盤嵌合頭鎖定。?

本發明中，連接件和雙關節開合器的調整桿之間相互鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。?

本發明中，所述第一連接桿和第二連接桿的兩端部通過銷軸或者彈簧活動連接。?

本發明中，所述第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿軸接；所述第二連接桿一端和第二手柄之間軸接。?