[發明專利]用于數字評估脈管系統的系統和方法

有效

• 申請號: 201380054648.0
• 申請日: 2013-10-17
• 公開（公告）號: CN104736046B
• 公開（公告）日: 2019-11-26
• 發明（設計）人: 蒂莫西·方特;喬納森·唐;崔吉浩
• 申請（專利權）人: 哈特弗羅公司
• 主分類號: A61B5/02
• 分類號: A61B5/02;A61B6/00;G06T19/00;A61B5/026;G16H50/50;G16H50/30
• 代理公司: 72001 中國專利代理(香港)有限公司
• 代理人: 王洪斌;申屠偉進<國際申請>=PCT/U

本發明公開為患者提供心血管計分的系統和方法。一種方法包括：使用至少一個計算機系統來接收關于患者的多個冠狀動脈的幾何形狀的患者特定數據；和使用至少一個計算機系統來基于所述患者特定數據來創建表示所述多個冠狀動脈中的至少部分的三維模型。所述方法還包括使用至少一個計算機系統來評估由所述模型表示的所述冠狀動脈中的至少一些的多個特征；和使用至少一個計算機系統來基于所述多個特征的評估產生所述心血管計分。另一種方法包括基于為所述冠狀動脈中具有至少一個預定閾值的血流儲備分數值的部分評估的多個特征來產生所述心血管計分。

描述

技術領域

本公開的實施方案包括用于數字評估脈管系統的系統和方法，如通過模型化冠狀動脈解剖構造對冠狀動脈脈管系統計分。更具體地說，實施方案涉及用于基于冠狀動脈解剖構造且任選地還基于血流儲備分數或從血流計算機模型化計算的其它功能度量值對冠狀動脈脈管系統進行患者特定計分的系統和方法。

背景技術

冠狀動脈疾病可在向心臟提供血液的血管中產生冠狀動脈病變，如狹窄癥(血管異常變窄)。結果，限制血液流向心臟。遭受冠狀動脈疾病的患者可能在強體力活動時經歷胸痛(稱作慢性穩定型心絞痛)或者在患者休息時經歷胸痛(稱作不穩定型心絞痛)。更嚴重的疾病表現可能導致心肌梗死或心臟病發作。

需要提供關于冠狀動脈病變的更精確的數據，例如，大小、形狀、位置、功能意義(例如，病變是否影響血液流動)等。可使遭受胸痛和/或顯示冠狀動脈疾病癥狀的患者經受可能提供關于冠狀動脈病變的一些間接證明的一個或多個測試。例如，非侵入性測試可包括心電圖、來自血液測試的生物標志物評估、平板運動測試、超聲心動描記術、單光子發射計算機斷層成像術(SPECT)和正電子發射斷層成像術(PET)。然而，這些非侵入性測試通常不提供冠狀動脈病變的直接評定或評定血流速率。非侵入性測試可以通過尋找心臟電活動的變化(例如，使用心電描記法(ECG))、心肌運動的變化(例如，使用負荷超聲心動描記術)、心肌灌注的變化(例如，使用PET或SPECT)或新陳代謝變化(例如，使用生物標志物)來提供冠狀動脈病變的間接證明。

例如，使用冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影術(CCTA)可以非侵入性地獲得解剖數據。CCTA可以用于為胸疼患者成像并且涉及使用計算機斷層掃描(CT)技術來在靜脈灌注造影劑之后為心臟和冠狀動脈成像。然而，CCTA也不能提供關于冠狀動脈病變的功能意義的直接信息，例如，病變是否影響血液流動。另外，因為CCTA純粹是診斷性測試，所以它不能用于預測在其它生理狀態(例如，運動)下冠狀動脈血流、壓力或心肌灌注的變化，也不能用于預測介入結果。

因此，患者也可需要侵入性測試，如診斷性心導管插入術，使冠狀動脈病變顯影。診斷性心導管插入術可以包括執行常規冠狀動脈血管造影術(CCA)，以通過向醫生提供具有動脈大小和形狀的影像來收集冠狀動脈病變的解剖數據。然而，CCA不提供用于評定冠狀動脈病變的功能意義的數據。例如，醫生可能在不確定病變是否在功能上有意義的情況下不能診斷冠狀動脈病變是否有害。因此，CCA已導致一些介入心臟病專家的“目視狹窄反射”，不管病變是否在功能上有意義，為利用CCA發現的每個病變插入支架。結果，CCA可能導致對患者實施不必要的手術，這可能給患者帶來額外的風險且可能導致患者付不必要的衛生保健費用。

在診斷性心導管插入期間，可以通過測量被觀察病變的血流儲備分數(FFR)來侵入性地評定冠狀動脈病變的功能意義。FFR被定義為病變的下游平均血壓與在由靜脈內施用腺苷引起的最大限度增加的冠狀動脈血流的情況下的病變的上游平均血壓(例如，主動脈壓)的比。可以通過向患者插入壓力導絲來測量血液。在診斷性心導管插入的初始花費和風險已產生后可以決定基于確定的FFR來治療病變。