[發明專利]用于逼近組織的方法和裝置

有效

• 申請號: 201380050721.7
• 申請日: 2013-09-18
• 公開（公告）號: CN104684490B
• 公開（公告）日: 2018-01-02
• 發明（設計）人: J.A.弗林特
• 申請（專利權）人: 伊西康公司
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司72001
• 代理人: 嚴志軍,傅永霄

技術領域

本發明整體涉及組織逼近的領域，并且更具體地涉及具有以下特定應用的方法和裝置：在難以觸及手術部位的腹腔鏡式外科手術或其它手術期間逼近組織，或逼近難以穿透的組織。

背景技術

組織逼近是大部分外科手術的重要部分。逼近組織所借用的常規方法包括使用附接到彎針的外科縫合線。在許多外科手術中，具體地講在難以觸及大型創傷的空間時，和/或當靶組織難以穿透時，使用彎針和縫合線可能是耗時且具有挑戰性的。需要閉合子宮和陰道斷端的肌瘤切除術僅是此類手術的一個實例。使用附接到縫合線的組織錨可改善組織逼近的效率。已知一些裝置結合滑結。例如，其內容全文以引用方式并入本文中的2011年6月20日提交的美國專利申請序列號13/163,798描述包括單股縫合線的裝置，單股縫合線在一個端部處聯接到第一錨、形成滑結并且還穿過第二組織錨中的通道。為使這個裝置繃緊以逼近組織，用戶必須克服縫合線長絲滑動穿過第二錨中的小通道的另外摩擦力。美國專利公布2009/0024144中描述的另一個已知裝置也具有單根縫合線長絲，該單根縫合線長絲在一個端部處聯接到第一錨、形成滑結并且不是穿過第二錨中的通道而是穿過第二縫合線長絲中的結，第二縫合線長絲的唯一目的是用于將第二縫合錨系到第一縫合線長絲，如該公布的圖11中所示。因為了使裝置繃緊以逼近組織需克服第一縫合線長絲穿過將第二組織錨固定到裝置的結的另外摩擦力，這種裝置具有相同缺點。因此，如上所述的縫合線在滑動穿過錨或結時的摩擦接合增加縮短兩個錨點之間的距離所必須的力，并且因此可使裝置難以在有限空間中使用。因此，希望提供以下一種基于縫合線的雙錨組織逼近裝置：當牽拉縫合線自由端以使錨點之間的距離縮短時，該裝置始終要求極小的力，無論待逼近的組織的類型。還將希望提供在腹腔鏡式手術中可易于使用的此類裝置。

發明內容

本發明提供傷口閉合裝置，該傷口閉合裝置具有：第一組織錨；第一縫合線長絲，該第一縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第一組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部；第二組織錨；以及第二縫合線長絲，所述第二縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第二組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部。第一縫合線長絲被配置成在其近側端部處、基本上鄰近第一組織錨形成滑結，并且第二縫合線被配置成在其近側端部處、基本上鄰近第二組織錨形成滑結。第一縫合線長絲的長度穿過第二縫合線的滑結，并且第二縫合線長絲的長度穿過第一縫合線長絲的滑結。

在一個實施例中，第一組織錨和第二組織錨為基本上軸向的，并且包括組織穿透遠側端部。第一縫合線長絲和第二縫合線長絲可分別聯接到第一組織錨和第二組織錨的中間部分，并且還可由可吸收材料諸如聚二氧六環酮制成。錨還可具有約7mm的長度。

在另一個實施例中，第一錨和第二錨的近側端部具有其中的凹槽，該凹槽的尺寸和形狀設定成將插入裝置的遠側端部可移除地接收在其中。

在另一個實施例中，第一縫合線長絲和第二縫合線長絲由可為聚二氧六環酮的可吸收材料制成。

在另一個實施例中，該裝置還包括：第三組織錨；第三縫合線長絲，該第三縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第三組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部；第四組織錨；以及第四縫合線長絲，該第四縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第四組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部。第三縫合線長絲被配置成在其近側端部處、基本上鄰近第三組織錨形成滑結，并且第四縫合線被配置成在其近側端部處、基本上鄰近第四組織錨形成滑結。第三縫合線長絲的長度穿過第四縫合線的滑結，并且第四縫合線長絲的長度穿過第三縫合線長絲的滑結。另外，第三縫合線與第一縫合線在沿第三縫合線和第一縫合線的位于相應滑結對之間的長度的位置處互相纏繞。

本發明還提供用于執行組織逼近的套件，該套件包括傷口閉合裝置，該傷口閉合裝置包括：基本上軸向的第一組織錨和第一縫合線長絲，第一組織錨具有組織穿透遠側端部和在近側端部中的凹槽，第一縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第一組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部；以及基本上軸向的第二組織錨和第二縫合線長絲，基本上軸向的第二組織錨具有組織穿透遠側端部和在近側端部中的凹槽，第二縫合線長絲在近側端部處固定地聯接到第二組織錨并且沿長度延伸至自由遠側端部。第一縫合線長絲在其近側端部處、基本上鄰近第一組織錨形成滑結，第二縫合線長絲在其近側端部處、基本上鄰近第二組織錨形成滑結。第一縫合線長絲的長度穿過第二縫合線長絲的滑結，并且第二縫合線長絲的長度穿過第一縫合線長絲的滑結。該套件還包括具有遠側末端的基本上軸向的插入裝置，遠側末端的尺寸和形狀設定成被可移除地接收在第一錨和第二錨中的凹槽內。