[發(fā)明專利]用于在人角膜中形成切割口的裝置和方法

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201380023664.3
• 申請日: 2013-03-08
• 公開（公告）號: CN104540482B
• 公開（公告）日: 2017-08-11
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 約翰·克勞斯;克里斯托夫·多尼斯基
• 申請（專利權(quán)）人: 視樂有限公司
• 主分類號: A61F9/008
• 分類號: A61F9/008
• 代理公司: 中國國際貿(mào)易促進委員會專利商標事務(wù)所11038
• 代理人: 杜文樹

技術(shù)領(lǐng)域

本公開涉及使用脈沖的、聚焦的激光輻射在人角膜中形成切割口。更具體地，本公開涉及在人角膜中的LASIK瓣的制備同時避免不透明氣泡層(OBL)的生成。

背景技術(shù)

用于消除人眼的視覺缺陷(例如近視或遠視或散光)的常用技術(shù)被稱為LASIK(激光原位角膜磨鑲術(shù))。LASIK是將角膜中的小覆蓋圓盤切開的技術(shù)，該覆蓋圓盤經(jīng)由瓣蒂(hinge)維持連接到周圍的角膜組織，從而該圓盤能夠被折疊在一側(cè)以暴露角膜的下部組織區(qū)域，并且在使用UV激光輻射在暴露的組織區(qū)域上執(zhí)行的消融處理之后能夠被折疊回來。覆蓋圓盤通常在相關(guān)領(lǐng)域被稱為瓣(flap)。考慮到通過消融過程對基質(zhì)材料的去除，在瓣被折疊回之后，得到了角膜的前表面的改變的形狀。角膜前表面的改變的形狀實現(xiàn)了角膜的不同折射行為并且因此實現(xiàn)了眼睛的總體成像系統(tǒng)的不同折射行為。消融輪廓的適當限定確保了初始視覺缺陷被至少明顯地衰減并且最好被幾乎完全消除。

對于在透明或半透明材料(即，對于激光輻射來說是透明或半透鏡的)中使用脈沖激光輻射生成，所謂的激光誘導(dǎo)的光學擊穿(LIOB)被已知為物理效應(yīng)。擊穿最終導(dǎo)致在激光輻射的焦點區(qū)域中的被照射組織的光裂解(photodisruption)。輻射與被照射的組織的相互作用引起在該焦點處的組織的局部蒸發(fā)。因此氣體可能出現(xiàn)，其中氣體(在它們未被引導(dǎo)到外部之外的程度)在內(nèi)腔中聚集或被毗鄰的材料吸收。已發(fā)現(xiàn)，在人眼的LASIK處置的過程中，在瓣的形成期間出現(xiàn)的氣體在角膜中的駐留可能在隨后的激光消融過程中導(dǎo)致問題。更具體地，已發(fā)現(xiàn)氣體可能導(dǎo)致在相關(guān)領(lǐng)域被經(jīng)常稱為不透明氣泡層(OBL)的生成。與OBL的生成相關(guān)的問題是憑借眼跟蹤器對眼睛的精確跟蹤可能是復(fù)雜的或者由于OBL的存在而變得不可能。對此，應(yīng)當理解的是，被用于角膜組織的消融(例如在LASIK處置中)的激光系統(tǒng)通常被配備有眼跟蹤器，以便在消融激光處置期間檢測眼睛運動，并且相應(yīng)地重新定位激光輻射。眼跟蹤器通常包括至少一個攝像機和用于處理由攝像機記錄的圖像并且檢測眼睛的位置變化的適當?shù)膱D像處理軟件。該圖像處理軟件可評估一個或更多個表示眼睛特性的特征，該特征包括但不限于虹膜的特征點、瞳孔中心、角膜頂端、角膜緣等。已發(fā)現(xiàn)，在瓣的制備過程中出現(xiàn)的駐留在角膜中的氣體的積聚可能阻礙由眼跟蹤器對這樣的表示眼睛特性的特征的采集。

WO2011/088848A1公開了用于在LASIK處置期間憑借形成在瓣切割口的床切口(bed cut)和眼睛的前表面之間延伸的通道的輔助切割口來減少OBL生成的技術(shù)。該通道允許在瓣切割口的激光形成期間生成的氣體被向外排出，即排到眼睛的外面。

在US2003/0212387A1中提出了解決在光裂解過程期間作為氣體生成的結(jié)果的角膜的模糊表象的問題的另一技術(shù)方案。該文檔公開在角膜的基質(zhì)組織內(nèi)生成穴，該穴用作手術(shù)氣體的貯存器。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是提供用于在人角膜中形成瓣切割口的改進的裝置和方法，該裝置和方法減小了在瓣的激光形成期間OBL生成的風險。

本發(fā)明提供了用于在人角膜中形成切割口的裝置，該裝置包括：脈沖激光輻射的源；用于掃描該激光輻射的掃描器設(shè)備；用于基于控制程序控制該掃描器設(shè)備的控制計算機，該控制程序包含指令，該指令當被計算機執(zhí)行時導(dǎo)致在角膜中形成用于限定經(jīng)由瓣蒂連接到周圍角膜組織的角膜瓣的瓣切口，以及形成與該瓣切口連接的用于去除在瓣切口的形成期間生成的氣體的一個或更多個輔助切口，其中該一個或更多個輔助切口限定了從瓣切口延伸到角膜的前表面的第一通道以及被定位為在角膜內(nèi)至少部分比該瓣切口更深的貯存器。

在一實施例中，貯存器與第一通道連接。

在一實施例中，貯存器和第一通道與瓣切口的連接的位置是至少部分重疊的。

在一實施例中，貯存器和第一通道都在瓣的瓣蒂區(qū)域中與瓣切口相連。

在一實施例中，貯存器從角膜前表面延伸到不小于180μm并且不大于220μm或250μm的深度。

在一實施例中，在時間上在第一通道之前形成貯存器。

在一實施例中，貯存器包括延長第一通道的通道形狀部分。

在一實施例中，通道形狀部分和第一通道至少在通道形狀部分與第一通道相連的區(qū)域中具有相同的通道寬度。

在一實施例中，貯存器包括相對于第一通道沿著直線延長第一通道的部分。在替代的實施例中，貯存器包括相對于第一通道以一定角度延長第一通道的部分。在該實施例中，該部分可以相對于第一通道向著角膜的前表面或者在遠離角膜的前表面的方向上傾斜。