[發明專利]用于改進神經科醫師的關于阿爾茨海默氏病的工作流程的系統與方法

有效

• 申請號: 201380018142.4
• 申請日: 2013-03-22
• 公開（公告）號: CN104246781B
• 公開（公告）日: 2019-06-14
• 發明（設計）人: Y·徐;S·揚;H·祖;C·M·基奧福洛
• 申請（專利權）人: 皇家飛利浦有限公司
• 主分類號: G16H50/70
• 分類號: G16H50/70
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 劉瑜;王英

一種用于改進工作流程的系統，包括一個或多個臨床數據源，所述一個或多個臨床數據源從患者收集患者數據。患者信息系統存儲所述患者數據。包括被編程為接收來自所述患者的所述患者數據的一個或多個處理器的臨床決策支持系統基于針對每種類型的患者數據的統計模型來生成量化信息，基于所述量化信息來診斷所述患者，基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦，并顯示所述推薦。

技術領域

本申請涉及臨床決策制定。其尤其與臨床決策支持系統結合應用，并將尤其參考其進行描述。然而，要理解，其也應用于其他使用情境，并且不必限于前面提及的應用。

背景技術

癡呆是由引起腦細胞或腦細胞之間的聯系受損的多種疾病和狀況造成的。阿爾茨海默氏病(AD)是癡呆的最常見類型，占病例的估計60％-80％。AD的癥狀包括記憶喪失、語言劣化、精神上操縱視覺信息的能力受損、判斷力差、困惑、不安、情緒波動等等。隨著疾病進展，個體的認知和功能能力衰退。AD的診斷對于神經科醫師而言是復雜的。除了特定遺傳形式的疾病以外，AD的一個或多個原因仍是未知的。對AD的診斷通常是由神經科醫師做出的，其基于認知損傷(記憶力、語言、注意力、處理速度和空間能力)、行為紊亂以及運動損傷，對個體實施一系列認知測試。即使僅能夠經由尸檢樣本確立對AD的最終診斷，但神經科醫師常?；谂R床患者評價，確立對疑似AD的診斷。

為了正確評價個體的認知功能水平，神經科醫師在能夠確立診斷之前，必須評價大量測試和掃描的結果。通常，個體的認知功能是基于以下中的至少一個進行評價的：神經生理學測試、生物標記信息、醫學成像數據等等。例如，許多神經心理學測試被用于評價認知功能，包括簡易精神狀態量表(MMSE)、阿爾茨海默氏病評估量表-認知子量表(ADAS-cog)、韋氏數字順記與逆記、臨床癡呆評定量表(CDR)、邏輯記憶力、畫鐘與臨摹鐘等等。每個測試在不同的功能區域評價患者的認知能力，例如語義記憶、感知速度等等。額外地，包括但不限于基于基因的生物標記的生物標記信息，例如采樣自腦脊液(CSF)的β淀粉樣蛋白(Αβ)累積，也被用于通過監測個體的功能性與結構性大腦變化來評價認知功能。此外，諸如MRI圖像數據、FDG-PET圖像數據、PET圖像數據等的醫學成像數據被用于確定個體是否具有海馬體的萎縮，其與AD高度相關。

目前用于對癡呆的評估的臨床實踐主要基于使用絕對量表(例如MMSE、CDR)對認知損傷的測量。盡管該途徑能夠提供對癡呆狀態的快照；但其不能提供對癡呆進展的可靠預后，直到收集到多個記錄診斷數據點。如前文提及的，癡呆的主要原因之一是AD。盡管如此，AD在體液和大腦解剖形態兩者中均具有特征病理標記，AD患者的臨床癥狀，尤其是認知損傷能夠有廣泛擴展的范圍。例如，個體可能沒有任何可覺察的認知損傷，但已顯示典型的AD解剖學生物標記。在相似AD病理期處顯示較輕度認知損傷的個體具有臨床癡呆的較慢進展速率，盡管病理學標記有類似進展速率。類似地，在相似AD病理期處顯示較嚴重認知損傷的患者具有比他們的臨床癡呆的平均進展速率更快的進展速率。在臨床實踐中，所有處置和疾病管理都集中在臨床癥狀上。因此，對癡呆進展的正確且快速的預后對于最佳治療和疾病管理非常關鍵?；诖蠹系呐R床數據，能夠構建生物標記標度與癡呆分期之間的統計相關性。然而，由于上文提及的寬認知損傷范圍(包括認知正常的個體、患有MCI的那些、以及患有癡呆但在相同AD病理期的那些)，將這樣的中值相關性應用到個體產生差的預后。使用個體患者的兩個或更多個數據點，能夠提供更可靠的預后，但其耗時且可能錯過最佳處置窗口。