[發明專利]用于組織牽開的方法和裝置

有效

• 申請號: 201380018122.7
• 申請日: 2013-03-26
• 公開（公告）號: CN104602590B
• 公開（公告）日: 2017-09-08
• 發明（設計）人: J.R.哈金斯;C.拉姆齊
• 申請（專利權）人: 德普伊新特斯產品有限責任公司
• 主分類號: A61B1/32
• 分類號: A61B1/32
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司72001
• 代理人: 陳浩然,傅永霄

技術領域

本發明整體涉及用于組織牽開的方法和裝置，并且具體地涉及刀牽開器和使用方法。

背景技術

在外科手術中，優選的是最大程度地減少或降低對患者的創傷以及對組織的損害。為了實現該結果，外科醫生試圖使切口盡可能小。然而，外科醫生通常必須能夠清楚地觀察手術區。

可利用各種牽開器來保持切口張開，并且提供對手術區的清楚觀察。牽開器用于外科手術中，以便借助于牽開器刀來重新定位肌肉組織、血管、神經和其它組織，從而使得可進入手術部位。外科牽開器在進行涉及脊柱的外科手術時是特別重要的，例如可通過后通路、后外側通路、前通路、外側通路或前外側通路來進入外科手術部位。

可以各種方式進行牽開。在一些實施例中，可進行手術切口的逐步擴張，以使肌肉和組織逐步擴張至插入牽開器所需的尺寸。逐步擴張可涉及使用一系列擴張器或插管，其具有依次變大的直徑。該方法涉及首先將最小的擴張器或插管插入切口中。然后使具有稍大直徑的第二擴張器或插管在較小的擴張器或插管上滑動并進入切口，從而使切口擴大至第二擴張器或插管的較大直徑。可以用一系列直徑依次增大的擴張器或插管重復該過程，直到切口足夠大，從而允許插入牽開器。一旦定位，牽開器就形成小的手術部位或窗口。

在一些實施例中，牽開器可包括附接到框架上的多個刀。可將刀插入組織中并移動刀使其彼此分開，從而牽開組織。然而，移動刀使其彼此分開可能比較困難，這取決于從哪里進入手術部位，例如在通過外側通路接近脊柱的過程中外科醫生相對于牽開器的不合適定位。在不移動刀使其彼此分開太多的情況下，將刀調節至具體所需的位置也是困難的，從而產生一個或多個問題，諸如損害鄰近組織或壓迫神經。

因此，存在對用于組織牽開的改善方法和裝置的需要。

發明內容

在一個實施例中，提供了外科裝置，其包括基座、多個牽開器刀以及聯接至基座的致動器，所述牽開器刀具有聯接至基座的近端和從基座朝遠側延伸的遠側部分。刀被配置成相對于彼此徑向移動，以在收縮位置和展開位置之間移動，在展開位置刀限定用于接收穿過其中的器械的工作通道，并且在展開位置工作通道的直徑大于當刀處于收縮位置時的工作通道的直徑。致動器被配置成相對于基座旋轉，以使刀在收縮位置和展開位置之間移動。在示例性實施例中，基座、刀和致動器可由射線可透的材料形成。

致動器可具有多種構型。例如，致動器可座置于基座中并且可操作地連接至刀的近端。在一個實施例中，致動器可以是自鎖定的，使得致動器被配置成使刀在收縮位置和展開位置之間自由移動而無需致動釋放機構。致動器可被配置成使得在第一方向上旋轉致動器時使刀移動至收縮位置，并且在與第一方向相反的第二方向上旋轉致動器時使刀移動至展開位置。在示例性實施例中，致動器可包括蝸形齒輪，例如自鎖定式蝸形齒輪。在另一個示例性實施例中，致動器可以是設置在形成于基座中的軌道內的環的形式。

刀也可具有多種構型。在一個實施例中，當刀處于收縮位置時，刀中的至少一者可以具有面向刀中的至少另一者的外表面的內表面，使得刀中的至少一者和刀中的至少另一者重疊。

在另一個實施例中，提供了外科裝置，其包括基座和從基座延伸的多個牽開器刀。多個牽開器刀可具有收縮位置和展開位置。處于收縮位置的多個牽開器刀可以彼此重疊，使得多個牽開器刀限定具有封閉圓柱形形狀的單個工作通道。處于展開位置的多個牽開器刀彼此間隔開一定距離。在一個實施例中，當多個牽開器刀處于收縮位置時，多個牽開器刀中的至少一者徑向定位在多個牽開器刀中的至少另一者的內部。

外科裝置還可包括聯接至基座的致動器。在一個實施例中，致動器可被配置成相對于基座旋轉，以使多個牽開器刀在收縮位置和展開位置之間移動。在示例性實施例中，致動器可包括自鎖定式蝸形齒輪。

在另一個實施例中，提供了外科裝置，其包括基座、從基座延伸并被配置成牽開組織的多個牽開器刀，以及聯接至基座的自鎖定式致動器。刀中的每一個具有聯接至基座的近端。

刀被配置成朝向和遠離彼此徑向移動。致動器，例如蝸形齒輪，被配置成相對于基座移動，以使刀朝向和遠離彼此徑向移動，并且致動器被配置成使刀在刀的移動范圍內相對于彼此自鎖定在任何選擇的位置。

致動器可以多種方式變化。例如，致動器可被配置成在不致動鎖定機構的情況下通過使致動器相對于基座移動而使刀相對于彼此自鎖定在任何選擇的位置，并且刀可被配置成在不致動釋放機構的情況下通過使致動器相對于基座移動而解鎖。在一個實施例中，致動器可被配置成相對于基座旋轉，以使刀朝向和遠離彼此移動。