[實用新型]心耳牽引器

有效

• 申請號: 201320806578.7
• 申請日: 2013-12-11
• 公開（公告）號: CN204169877U
• 公開（公告）日: 2015-02-25
• 發明（設計）人: 劉永安
• 申請（專利權）人: 劉永安
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00;A61B17/02
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

所屬技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，尤其涉及一種微創條件下牽拉心耳的微創心耳牽引器。?

背景技術

目前，許多心臟疾病仍然需要手術治療，為了避免傳統開胸手術所帶來的巨大損傷，心臟內、外科都在試圖使用微創的方法來減少手術損傷。?

心內科醫生借助于經皮穿刺的介入途徑，就可以完成一大批原本需要心臟體外循環條件下才能完成的手術。但是，由于較長的導管操作途徑，一些復雜又需要精細操作的手術和小兒手術，介入途徑還無法完成。?

心臟外科醫生也在借助于電視胸腔鏡輔助下，減小組織損傷，使得傳統的心臟外科手術微創化。但是，這些微創的外科手術仍然不能脫離體外循環，盡管創口減小了，由于體外循環造成的廣泛損傷仍然沒有做到真正的微創化。?

為了開創了一種全新真正意義上的微創化，專利ZL201010514767.8實用新型了一種由體外進行心腔內操作的裝置(本實用新型簡稱為心窗)。借助于心窗可以在非體外循環條件下完成諸如缺損封堵，瓣膜置換、心腔內消融、電生理標測等手術。?

按照以往的方法，心窗的置入，可以在胸腔鏡監視下，借助于經典的手術器械切開心耳，牽開切口將通道心窗置入心腔。但是，這種方法需要較多的器械幫助，因此就需要較多的手術切口和較大的損傷。并且諸多隨機手術操作，手術步驟復雜，任何一個環節出現失誤，都會導致手術出血。這種情況下，進行搶救一方面要擴大手術切口加大損傷，同時也增加手術的風險。?

為了能夠將心窗安全地置入心腔，就需要將心耳等需要置入的部位顯露在手術野內，將擬行置入心窗的部位固定切開。心窗置入后，將心窗與心耳固定。?

經典的方法，需要借助于長桿的“無創”鉗鉗夾心耳，這樣的胸腔鏡條件下的微創手術器械具有固定的手柄，為了避免鉗柄的互相干擾，每一個無創鉗都需要自己的切口，因此三個牽引器就需要3個切口。此外，所謂的“無創”鉗仍然需要金屬嵌的鉗尖鉗夾心耳，薄弱的心耳就有可能被鉗夾損傷，甚至于撕裂。?

發明內容

為了克服增加切口數量和鉗夾心耳導致損傷的不足，本實用新型設計了一種在微創條件下將能夠與心耳等心肌組織貼合固定，又不損傷心耳的微創心耳牽引器。由于，牽引器的手柄可以撤除，不影響單一切口內的操作；牽引器頭部的特殊結構還可以協助將心耳在心窗外面捆扎固定，建立一個穩固的心臟窗口。使得手術能夠在心窗置入切口借助于微創心耳牽引器將心耳顯露，從而安全可靠地將心窗置入心腔。?

本實用新型解決其技術問題的技術方案是：牽引器的頭部為橢圓盤狀與心耳貼合，牽引器的頭部以長桿狀的體桿與尾部手柄連接，手柄或是較短的手柄或是可以撤除的活動手柄。依據頭部與心耳貼合方式的不同，牽引器分為粘合貼合牽引器和吸引貼合牽引器兩種：?

粘合貼合牽引器由頭部、體部、和尾部構成。?

粘合貼合牽引器的頭部為橢圓盤狀，該部位是與心耳貼合的部位，橢圓盤狀的頭部由縱?橫90°交叉的刀網、橢圓槽的頭罩構成。刀網的刀鋒面朝向頭罩，刀網刀臂面朝向心肌組織，在刀網的刀鋒面有四個刀網牽引線附著點。?

頭罩的最頭端有一個捆扎線穿線孔，用于放置捆扎線。?

備用狀態下，刀網位于頭罩的橢圓槽之外，頭罩橢圓槽內預置兩袋生物膠。當頭部與心耳貼合后，握緊牽引器的末端手柄，經過刀網牽引線將刀網牽入頭罩的橢圓槽內，刀網就可以將槽內的生物膠袋切開，生物膠流入橢圓槽內并部分溢出橢圓槽。搓動頭部可以使生物膠混合并產生頭部和心耳的粘合。此時心耳、刀網、頭罩就粘合為一體。借助手柄牽拉體桿和頭部，就可以將粘合部位的心耳擺放到合適的部位。三個牽引器從等邊三角形分布的三個角同時牽引，就可以展開三角形中心部位的心肌，使之成為一個沒有擺動的平面。這樣后續的切開刀刀鞘就可以準確地置放在該部位，在該部位進行切割。?

體桿為中空的長桿狀，其頭端具有拉桿平行的關節軸座。每個關節軸座具有關節孔。頭罩頭柄置入拉桿關節軸座之間，關節軸銷穿過三個關節孔，使得頭罩與體桿呈現關節連接。?

頭柄的頭側分布著刀網穿線孔，刀網牽引線從該部位由頭罩的橢圓槽穿出，在頭部關節軸的頭側穿入體桿，由體桿尾端引出。頭部的尾側有頭罩尾端牽引線附著點，頭罩尾端牽引線以此為起點，經頭柄關節軸的尾側穿入體桿，由體桿尾端穿出。?

牽拉刀網牽引線不僅使得刀網進入頭罩橢圓槽內，切割生物膠袋，同時還牽引頭部圍繞頭罩頭柄繞關節軸向背面旋轉，當頭部的長軸與體桿呈100°夾角時，頭柄與體桿頭端的關節軸座的頭側角度控制平臺接觸，阻止頭部進一步旋轉。這樣的角度使得刀網平面能夠與心耳更嚴密的貼合，生物膠涂布更均勻。?