[實(shí)用新型]正頜截骨鋸

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201320702097.1
• 申請(qǐng)日: 2013-11-08
• 公開（公告）號(hào): CN203634243U
• 公開（公告）日: 2014-06-11
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 焦子先;張善勇;鄭吉駟;萬紹楠;虞菲;徐偉峰;沈佩;劉歡;趙璟陽(yáng);陳琦;楊馳;于洪波
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61B17/14
• 分類號(hào): A61B17/14;A61B17/56
• 代理公司: 上海翼勝專利商標(biāo)事務(wù)所(普通合伙) 31218
• 代理人: 施春花;翟羽

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地講，涉及一種用于下頜支矢狀骨劈開術(shù)的正頜截骨鋸。

背景技術(shù)

現(xiàn)常用的下頜骨矢狀骨劈開術(shù)是用細(xì)長(zhǎng)的骨鋸，沿下頜支前緣與下頜體外斜線骨面截骨線鉆磨出一條深達(dá)骨松質(zhì)的溝，然后用薄刃骨刀插入骨縫中，于骨外板與骨松質(zhì)交界處劈開，用寬刃骨鑿插入骨縫，小心撬動(dòng)，使近、遠(yuǎn)心段骨塊達(dá)到完全分離的目的。目前，尚無此類改良型正頜截骨鋸相關(guān)器械的報(bào)道和專利申請(qǐng)。

現(xiàn)有的下頜骨矢狀骨劈開術(shù)中所使用的器械有諸多缺陷，首先，現(xiàn)有的截骨方法是用薄刃骨刀插入骨縫，用撬動(dòng)的方式分離近、遠(yuǎn)心段骨段，此方法不能準(zhǔn)確的將骨外板與骨松質(zhì)分離，易使骨斷面出現(xiàn)不平整、臺(tái)階等情況，造成固定時(shí)骨塊間加壓不緊，導(dǎo)致骨塊愈合不良。其次，由于手術(shù)切口設(shè)計(jì)及解剖結(jié)構(gòu)的限制，使得一般器械無法于下頜骨下緣磨出截骨線，因而使截骨時(shí)，下頜骨下緣的骨離斷部位無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，且用薄刃骨刀切開骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)時(shí)，易損傷下牙槽神經(jīng)血管束，造成下唇麻木等感覺異常，嚴(yán)重者會(huì)使中間骨段及軟組織失去血供、易于骨段壞死。再次，下頜升支及下頜角內(nèi)側(cè)有許多重要的解剖結(jié)構(gòu)，如腮腺床等，手術(shù)截骨時(shí)如稍有不慎，損傷到這些重要的解剖結(jié)構(gòu)，將造成非常嚴(yán)重的出血等術(shù)中并發(fā)癥，甚至死亡。?

實(shí)用新型內(nèi)容

本實(shí)用新型的目的在于提供一種結(jié)合人體下頜骨的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定位下頜骨下緣截骨線的深度，同時(shí)可保證骨斷面平整，且最大程度的避免下牙槽神經(jīng)、血管束損傷的正頜截骨鋸。

為實(shí)現(xiàn)以上目的，本實(shí)用新型公開以下技術(shù)方案：正頜截骨鋸包括鋸片、鋸柄和連接桿，所述鋸片呈四邊形，相鄰的兩條邊邊緣設(shè)置鋸口，另相鄰的兩條邊邊緣為圓鈍狀，所述鋸片與鋸柄通過支點(diǎn)連接，所述支點(diǎn)設(shè)置在所述鋸片邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處，所述鋸片和鋸柄平行，且鋸片和鋸柄間的距離為4.5—7.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為5—11mm，所述鋸柄和連接桿在一個(gè)平面，且鋸柄和連接桿間的夾角為90—110度。

為了避免手術(shù)中下牙槽神經(jīng)血管束損傷導(dǎo)致骨壞死和軟組織萎縮等并發(fā)癥，以及骨斷面不平整導(dǎo)致術(shù)中固定及術(shù)后愈合受影響，本實(shí)用新型正頜截骨鋸可以精確定位下頜骨下緣截骨線，并予以準(zhǔn)確切割。通過臨床大量實(shí)踐總結(jié)，綜合考慮鋸片寬度，即邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離，以及鋸片和鋸柄間的距離等參數(shù)。

通過CT數(shù)據(jù)研究中國(guó)人下頜神經(jīng)管的解剖位置與骨皮質(zhì)和磨牙的聯(lián)系,在第二磨牙區(qū)域下頜管距離頰側(cè)骨皮質(zhì)最遠(yuǎn)(平均7.82?mm，最小4.9?mm)。在第二磨牙區(qū)域下頜體最厚，對(duì)于下頜矢狀劈開截骨術(shù)的頰側(cè)垂直切口須在下頜第二磨牙區(qū)域，這個(gè)區(qū)域骨質(zhì)最厚并且下頜管距離頰側(cè)骨皮質(zhì)最遠(yuǎn)。對(duì)于下頜矢狀劈開截骨術(shù)頰側(cè)垂直切口的安全深度是4.9?mm。下頜管下緣至下頜骨下緣的距離在第二前磨牙區(qū)為(9.82±1.26)mm，向后到第三磨牙遠(yuǎn)中區(qū)(13.52±1.93)mm，呈逐漸增大趨勢(shì)綜上所述。所以鋸片的寬度，應(yīng)小于下牙槽神經(jīng)管距下頜下緣的最小距離。鋸片和鋸柄部的距離應(yīng)小于下牙槽神經(jīng)管距下頜骨外側(cè)壁的最小距離。

為保證術(shù)中在鋸片進(jìn)入下頜骨的最深的距離時(shí)，仍能夠起到保護(hù)神經(jīng)的作用，同時(shí)考慮到不同人的下頜骨大小不同，根據(jù)臨床大量實(shí)踐總結(jié)，得出以下優(yōu)選方案。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為4.5—5.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為5—7mm。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為5.5—6.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為7—9mm。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋸片和鋸柄間的距離為6.5—7.5mm，所述邊緣為圓鈍狀的兩條邊夾角處到邊緣為鋸口的兩條邊夾角處的距離為9—11mm。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋸柄和連接桿間的夾角為100度。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述邊緣為鋸口的兩條邊夾角為120度。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述連接桿設(shè)置連接槽，與現(xiàn)有手術(shù)器械匹配使用。

作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋸柄的長(zhǎng)度為50mm，下頜骨的平均高度27.6～32.3mm，加下頜磨牙牙冠平均高度5-7mm，最高約40mm，加之術(shù)中為方便操作，同時(shí)考慮到術(shù)中病人的張口度，再適當(dāng)增加10mm，優(yōu)選50mm為方便操作的設(shè)計(jì)。